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Tut 03 - MD 206 Traumatologia Forense - Coggle Diagram
Tut 03 - MD 206
Traumatologia Forense
Aspectos
Iniciais
Conceito
ramo da
Medicina Legal
estuda as
lesões corporais
ponto de
vista jurídico
energias causadoras
do dano
lesologia
estudo do
trauma
bem como
agentes e energias
vulnerantes que os causam
trauma
atuação de uma
energia externa
sobre o
indivíduo
com intensidade
suficiente
provocar desvio
da normalidade
com ou sem
expressão morfológica
lesão
alteração
estrutural
proveniente de uma
agressão ao organismo
visível micro ou
macroscopicamente
energias vulnerantes
classificações
São os modos
de energia
causam os
danos/lesões
Divisão
mecânica
equimose
fratura
escoriações
Borri
Física
sinal de Lichtemberg;
sinal de Jellinek;
queimaduras
Química
escaras produzidas
por ácidos
Físico
Química
manchas de
Tardieu e Paltauf
Bioquímica
perturbações
alimentares e
infecções
Biodinâmica
choque
cardiogênico
Mista
fadigas
e sevícias
Tipos de
lesões
lesões em
linha
provocada
instrumento/ação
cortante
Lesões em
ponto
causadas
instrumento/ação
perfurante
lesões em
plano
instrumento/ação
contundente
Lesões por
Ação Contudente
introdução
lesões provocadas
por ação contundente
originadas
através
tração, torção, com
pressão ou sucção
lesões dentro
desta classificação
denominadas
lesões contusas
ou contusões
Rubefação
caracterizada
vasodilatação
exclusivamente vital.
causa o
eritema
mancha avermelhada,
efêmera e fugaz
não deixa
vestígios
Equimose
extravasamento e
dispersão de sangue
tecidos superficiais
ou profundos
rotura capilar
características
da lesão
ajudam na
identificação
agente causador
do trauma
tipo de
agressão
cronologia
da lesão
cor
evolução
cromática
evolução da tonalidade
das equimoses
tem valor
relativo
depende
área equimótica, região e profundidade atingidas, elasticidade dos tecidos, calibre do vaso roto, idade da vítima, sexo
tendem a
desaparecer
a partir do
15º ao 20º dia
Tipos de
equimose
petéquias
pequenas
equimoses
agrupadas
pontilhados
hemorrágicos
frequentes nas
mortes rápidas
decorrente
2 more items...
Sugilação
forma de
pequenos grãos
área bem
delimitada
exemplo
"chupão"
equimona
equimose de
grandes proporções.
Manchas equimóticas
lenticulares de Tardieu
ordem
físico-química
pequenas
e violáceas.
localização
subpleurais, subpericárdicas
tecido palpebral
Não são
patognomônicas
sugerem asfixia
sufocação direta
Manchas subpleurais
de Paltauf
ordem
físico-química
mais extensas
sugerem
afogamento
liq. invade
os alvéolos
rompe os septos
interalveolares
1 more item...
perianais ou
vulvovaginais
causadas em decorrência da
violência contra dignidade sexual
obs
não confundir
com lesões
dermatológicas ou parasitoses
ou má hábitos de higiene
Equimoses
a distância
decorrentes do aumento da permeabilidade
capilar e hipertensão venocapilar
"deslocamento
do sangue"
exemplos
equimose
periorbitária
resultante
1 more item...
sinal de
Battle
equimose
retroauricular
1 more item...
energia
mecanica
Hematoma
conceito
coleção de sangue em
cavidade neoformada
extravasamento
sanguíneo
vaso calibroso
sem difusão
tecidual
características
faz relevo
na pele
delimitação
+/- nítida
absorção
demorada
Diferença
equimose
x
hematoma
equimose
sangue está
infiltrado
espalhado nas malhas
dos tecidos.
hematoma
sangue
concentrado
tecidos vizinhos são
deslocados e comprimidos
Escoriação
conceito
produz
arrancamento
parcial ou
total
da epiderme
expondo
a derme
valor médico
legal da escoriação
forma, localização, tonalidade
e evolução da crosta
sugerem o
tipo de lesão
características
tonalidade/evoluação
24 horas seca
e forma crosta
Ferida
Contusa
conceito
lesões
abertas
ação
contudente
venceu a resistência
e elasticidade
tecidos
moles
diferem-se das
escoriações
profundidade
da lesão
características
da lesão
Bordas escoriadas
e irregulares
estrelada
ou sinuosa
quase sempre
podem formar
quelóides
Entorse/
Luxação
entorse
estiramento da cápsula
de uma articulação
luxação
deslocamento permanente
das superfícies articulares
completa ou
incompleta
Fraturas
conceito
soluções de continuidade
dos ossos
decorrentes
compressão,
flexão ou torção.
tipos de
fraturas
patológicas
osteoporose
abertas
percebe-se a solução
de continuidade
fechadas
completas ou
incompletas
sem comunicação
com o exterior
expostas
fragmentos ósseos
exteriorizam-se
completas
osso é dividido em mais
de um fragmento
incompletas
não dividem
o osso
Encravamento
penetração de
determinado objeto
consistente
e afiado
qualquer parte
do corpo
Empalamento
forma especial
de encravamento
caracterizado
penetração de
um objeto
grande eixo
longitudinal
ânus ou na
região perineal.
Lesões por
Instrumentos Cortantes
conceito
lesões produzidas
pela ação cortante
caracterizadas pela
regularidade das bordas
lesões
Incisivas
características
lesões incisivas
centro da ferida
incisa é mais profundo
ação em arco
braço do agressor
regularidade no
fundo da lesão
ausência de traumatismo
ao redor da lesão
mais extensas
que profundas
bordas lisas
e regulares
Sinais de Romanese,
Lacassagne e Gilvaz
auxiliam na descrição/
determinação
sentido
da lesão
Romanese
"cauda de escoriação"
representam
ponto de saída ou o
último ponto de contato
instrumento cortante
com a pele da vítima
Lacassagne
"cauda de rato"
Gilvaz
cicatriz no rosto
da vítima
decorrente de
ação cortante
Lesões de Defesa
e Hesitação
lesões úteis na identificação da
causa jurídica do evento
por conta
lesões provocadas
para se defender do agressor
ou hesitação diante
de um cenário de suicídio
lesões de
defesa
geralmente
situadas
região do antebraço e
palmas das mãos
lesões de
hesitação
geralmente
múltiplas e nem
sempre profundas
Degolamento
ferida incisa ou
cortocontusa
porção posterior
do pescoço
Esgorjamento
lesão longitudinal
porção anterior
do pescoço
podendo
lesar
pele, músculo
ou esôfago
Lesões por
Instrumentos Perfurantes
Conceito
atuam afastando
os tecidos
raramente
seccionando-os
lesões
punctórias
características
das lesões
abertura
estreita
raro
sangramento
menor diâmetro
que o ag. vulnerante
quase sempre
instrumento perfurante
de pequeno calibre
punctórias ou
puntiformes
Possuem forma circular e
diâmetro muito pequeno
em geral
< 1 ml
tais lesões podem
estar presentes
seringa com agulha
infectada por vírus.
Instrumento perfurante
de médio calibre
feridas
"fusiformes"
Lesão por
Instrumentos Perfurocortantes
conceito
lesões causadas
por instrumentos
potencial
perfurar
e cortar
pela ação vulnerante
da ponta e do gume
ou seja
pressão
e secção
características
das lesões
predomina a profundidade
sobre a extensão
pode se dar
acidente, suicídio
ou crime,
instrumentos
perfurocortantes
um gume
mais
profundas
bordas
lisas
angulo
agudo
ou mais
arredondado
exemplos
faca de mesa
dois
gumes
comparar usando as
Leis de Filhos e Langer
exemplo
punhal
mais 2
gumes
obedecer às leis de
Filhos e Langer
Lesões por
Instrumentos cortocontudentes
conceito
lesões por
instrumentos
com
capacidade
cortar e contundir
a vítima
causando
lesão
cortocontusa
exemplos dessa
lesão
decapitação, espostejamento
e esquartejamento
mordedura
Lesões por
instrumentos perfurocontudentes
conceito
lesões provocadas
principalmente
projétil de arma
de fogo (P.A.F.)
Lesões de
entrada
longa
Distancia
diâmetro menor
que o do projétil
forma arredondada
ou elíptica
orla de escoriação,
enxugo e equimose
bordas viradas
para dentro
enxugo
orla de detritos
e impurezas
retidas na
pele
escoriação
lesão causada
passagem do PAF
somente efeitos
primários
curta
Distância
efeitos
primários
efeitos
secundários
orla de
esfumaçamento
zona de falsa
tatuagem
orla de
queimadura
chumascamento
1 e 2 graus
Tiro encostado/
apoiado
efeitos 1º e 2º
presentes
Energia de
ordem Bioquímica
conceito
ação combinada
(química e biológica)
atuando lesivamente
sobre a saúde
por meio negativo
(carencial)
maneira positiva
(tóxica ou infecciosa)
perturbações
alimentares
Inanição
privação de
alimentos
impedimento no correto
desenvolvimento
ocasionando
"depauperamento
orgânico"
pode ser
aguda ou crônica,
acidental ou voluntária
doenças
carenciais
perturbações
orgânicas
decorrentes de
alimentação insuficiente
carência de alimentos
indispensáveis
hipovitaminoses
ou avitaminoses
Intoxicações
alimentares:
manipulação inadequada
dos alimentos,
ocasionando danos
a saúde
autointoxicações
perturbações
orgânicas
originárias
transformação
química
elaboração de substâncias
perniciosas a saúde
por
deformação endógena ou
eliminação defeituosa"
Infecções
perturbações
provocadas
microrganismos
patógenos
Castração
química
forma temporária
de inibição
desejo
sexual
aplicação de
medicamentos
modificação
no eixo hormonal
Energia de
Ordem Biodinâmica
Choque
Conceito
representado
resposta orgânica
a um ag, agressor
mecanismo
de defesa
primeiras
manifestações
liberação de corticoides
e adrenalina
interferindo na
microcirculação periférica
Síndrome de maus-tratos
à criança e ao adolescente
Conceito
estudo das agressões contra crianças e adolescentes
termo que
define
quadro de violência contra a criança
não se limita
a violência física
A negligência com as
necessidades básicas
alimentação, saúde e educação, o abandono e as agressões e o abuso sexual
fazem parte
ação ou
omissão
análise
clínica
deve
atentar-se
atitude e as lesões
encontradas.
atitude
verificar
criança é apática, triste,
indiferente ou temerosa.
lesões
mais
comuns
hematomas
e equimoses
ações realizadas
legislação
artigos 13, 232 e
245 do ECA
casos de suspeita ou
confirmação de castigo físico
comunicação obrigatória
ao Conselho Tutelar
submeter criança ao
vexame ou constragimento
detenção de seis
meses a dois anos
deixar de comunicar
em caso de conhecimento
dos maus-tratos
multa de três a vinte
salários de referência