Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลขั้นต้น - Coggle Diagram

- - - - ปัสสาวะแสบขัด
      - หนองไหลจากท่อปัสสาวะ
      - ฝีบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์
    - - ชนิดที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
        
        Cef-3
        
        Cefixine
        
        Gentamicin
      - ชนิดที่มีภาวะแทรกซ้อน
        
        เฉพาะที่
        
        Cef- 3
        
        ทำmarsupialization
        
        กระจาย
        
        petechiae ให้ ceftriaxone 1-2 g IV OD 7 วัน
        
        meningitis ให้ ceftriaxone 1-2 g IV q 12 hr 10-14 วัน
        
        endocarditis ให้ ceftriaxone 1-2 g IV q12 hr. 4 สัปดาห์
  - - - Doxycycline
      - Roxithromycin
      - Azithromycin
      - Erythromycin stearate
    - - คันในท่อปัสสาวะ
      - มีหนองคล้ายมูุกใสหรือขุ่น
      - ปัสสาวะแสบขัด
  - - - ตกขาวสีเหลืองเขียว
      - มีกลิ่น
      - ระคายเคืองอวัยวะเพศ
    - - Metronidazole
      - Tinidazole
      - Metronidazole
  - - - ปวดมากตอนเคลื่อนไหวร่างกาย
      - เลือดออกทางช่องคลอดกระปิดกระปอย
      - ปวดท้องน้อยทั้ง 2ข้างหลังมีประจำเดือน
      - มีไข้สูง เบื่ออาหาร
      - ตกขาวมีกลิ่นเหม็น
    - - Ceftriaxone
      - Doxycycline
      - Azithromycin
  - - - Fluconazole
      - Itraconazole
      - Clotrimazole
    - - ตกขาวคล้ายตะกอนนม
      - คัน
      - แสบช่องคลอด
- - - - Bronchospasm , PE, Pneumonia , TB
    - - Ost. Arthritis , rib# , Costochondritis
    - - Esophagitis , Eso.Spasm , esophageal tear , Pancreatitis
    - - Prolapsed disc,Herpez Zoster,Thoracic Outlet Syndrome
    - - Aortic dissection , Aortic aneurism
    - - Panic Attack / Anxiety Disorders, Cocaine abuse
  - - - ตำแหน่ง อาการเหมือน Stable angima
      - ระยะอาการนานมากกว่า30 นาที
      - อาการไม่บรรเทาหลังการพัก หรืออมยา
    - - อาการ เจ็บแล๊บ หรือ เสียดแทง นานหลายชั่โมง
      - สิ่งที่กระตุ้น เวลานอนราบ หายใจเข้าลึกๆ เอี๊ยวตัว
      - ตำแหน่ง บริเวณหน้าอกด้านซ้าย อาจร้าวไปที่คอ หัวไหล่ซ้าย
      - ลุกนั่ง/ โน้มตัวมาข้างหน้า
    - - อาการรุนแรงกว่า stable angima นานมากกว่า20 นาที
      - มีอาการเมื่อออกแรง หรือขณะพัก
      - ตำแหน่ง อาการเหมือน Stable angima
    - - อาการ เจ็บรุนแรง ลักษณะคล้ายมีของแหลมคมมาแทง ระยะเวลา เกิดขึ้นทันที และรุนแรงมาก
      - อาจจะพบ aortic insufficiency คลำ PR หรือ วัด BP ที่แขนได้ไม่เท่ากัน
      - ตำแหน่ง บริเวณหน้าอกด้านหน้า อาจร้าวทะลุไปกลางหลัง
    - - อาการ แน่นหน้าอก อึดอัด หายใจไม่สะดวก ระยะเวลา 2-10 นาที
      - สิ่งกระตุ้น ออกกกำลังกาย อากาศเย็น ความเครียด
      - ตำแหน่ง หน้าอกด้านซ้าย ร้าวไปที่คอ กราม ลิ้นปี่ ไหล่ หรือแขนซ้าย
      - การพัก อมยา nitroglycerin
    - - ตำแหน่ง บริเวณหน้าอกด้านซ้าย
      - อาการ เจ็บสัมพันธ์กับการหายใจ
      - ระยะเวลา เกิดขึ้นทันที
      - สิ่งที่กระตุ้น เวลาการหายใจแรงๆ
  - - - รักษาที่ ER และให้กลับบ้านได้ นัดมาทำ EST
      - ASA (81) 1 tab OD
      - ยาลดไขมัน
      - Isosorbide Dinitrate 10 mg tid ac
      - ยากลุ่ม ฺ B- blocker
    - - ควร admit และพิจารณาสวนหลอดเลือดหัวใจ
      - ASA (325) 1 tab เคี้ยวและรับประทานทันที
      - Isosorbide Dinitrate 10 mg tid ac
      - ยากลุ่ม ฺ B- blocker
      - ยาลดไขมัน
- - - - เกิดจากแบททีเรียที่ลำไส้ เช่น Vibrio cholera, E.Coli
      - มักแสดงอาการขาดน้ำหรือเกลือแร่
      - ลักษณะเป็นน้ำสีเหลือง หรือ เขียวอ่อน บางรายมีอาการรุนแรงมีสีขุ่น เหมือนน้ำซาวข้าว
  - - - การรักษา
        
        Rehydration ให้ทัน
        
        mild dehydration - ORS 1-1.5 เม่าของปริมาณอุจาระ
        
        ให้ยา tetracylin (250) 2 tab qid 3 day
        
        Doxycyclin (100) 1 tab 3 day
      - อาการ
        
        ผู้ป่วยกลุ่มอหิวาตกโรค เกิดจากเชื้อ Vibrio cholera
        
        ถ่ายเป็นน้ำอย่างรุนแรง
        
        มีอาการ dehydration
        
        ไม่ค่อยมีไข้
        
        stool exam ไม่ค่อยพบ WBC RBC
    - - อาการไม่รุนแรง
      - ไม่ต้องส่ง stool exam
      - รักษาด้วย ORS
    - - ไข้ ปวดศีรษะ ปวดท้อง ถ่ายบ่อย
      - อุจจาระที่ออกแต่ละครั้งมีปริมาณไม่มาก
      - มักไม่แสดงอาการขาดน้ำและเกลือแร่
      - เกิดจากเชื้อ Shigella spp., salmonella Spp., Campyrobacter jejuni
  - - - อุจจาระวันแรกเหลวต่อมาจะมีลักษณะมูกเลือด
      - อุจจาระออกแต่ละครั้ง มีปริมาณไม่มาก
      - ไข้สูง มากกว่า 39 องศาเซลเซียส ไม่เกิน 2-3 วัน
      - ปวดท้อง อาเจียน
      - stool exam พบ RBC WBC
    - - ให้สารน้ำและเกลือแร่ทดแทน
      - ให้ยา ATB เพื่อไปทำลายเชื้อในลำไส้
- - - - แบ่งการรับประทานอาหารหลายม้อ
      - รับประทานโปรตีนที่ย่อยง่าย เช่น ปลา หรือโปรตีนจากพืช
      - หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่ดิบ
- - - - Xanidine tablet 150,300 mg
      - Famoc 20 tablet
      - Ranitidine inj. 50 mg/2 ml
    - - Zefxon
      - Esomeprazole
      - Losec
      - Nexium
      - Omeprazole
  - - - ปวดท้อง เจ็บท้อง
      - อิ่มง่ายกว่าปกติ
      - ปวดท้องบริเวณลิ้นปี่
      - แสบท้องบริเวณลิ้นปี่ อย่างน้อย 3 เดือน
- - - - อาการคันตามผิวหนัง
      - การสะสมไขมันใต้ผิวหนัง
      - Jaundice
      - ลำไส้มีการดูดซึมไม่ดี
    - - ความผิดปกติของการส่ง Unconjugated bilirubin เข้าสู่เซลล์ตับ
      - ความผิดปกติในการconjugation ของ bilirubin
      - การผลิตBilirubin เพิ่มขึ้น
      - ความผิดปกติของการขับถ่ายBilirubin
- - - - เบื่ออาหาร ปวดตามตัว แน่นท้อง ถ่ายเหลว 4-15 วัน
      - ตัวเหลือง ตาเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม
    - - ยาที่ใช้
        
        Peg-interferon
        
        Lamivudine
        
        Tenofovir
        
        Entecavir
      - ยาที่ใช้รักษาผู้HIV
        
        ลามิวูดีน
        
        เอ็มไทรซิทาบีน
        
        ทีโนโฟเวียร์
  - - - ฉีดสารสารเสพติดเข้าเส้นเลือด
      - การมีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซี
      - การใช้ห้องน้ำร่วมกัน
    - - ตับอักเสบเรื้อรัง
      - ตับแข็ง
      - ตับอักเสบเฉียบพลัน
      - มะเร็งตับ
    - - เพกอินเตอร์เฟอรอน (ฉีด)
        
        ไรบาไวริน (ทาน) 24-48 ชั่วโมง
      - HIV
        
        Sosbuvir
        
        Daclatasvir
    - - หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์
      - ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
      - รับประทานอาหารถูกสุขลักษณะ
  - - - ระยะที่มีอาการ HAV-IgM 1-10 วัน
      - เคยรับเชื้อมาก่อน HAV-IgM (14 วัน)
    - - ผู้ป่วยจะหายเอง พักผ่อนให้เพียงพอ หลีกเลี่ยงยาที่มีผลต่อตับ เช่นพาราเซตามอล
    - - ล้างมือทุกครั้งเข้าห้องหรือก่อนปรุงอาหาร
      - เมื่อต้องไปต่างประเทศให้ดื่มน้ำต้มสุก
      - ฉีดวัคซีน