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Tut 02 - MD 206 Intoxicações em catástrofes Classificação de Risco,…
Tut 02 - MD 206
Intoxicações em catástrofes
Classificação de Risco
Síndrome aguda
das Radiações (SAR)
Conceito
conjunto de sintomas
e sinais clínicos
decorrentes de
irradiação
desenvolvida em
um curto período
segundos a
minutos
patologia
complexa
distúrbios funcionais
e orgânicos
reflexo orgânico
sistêmico
efeito das radiações
ionizantes
depende
dose absorvida.
da taxa de exposição
(crônica/aguda)
forma de exposição
(corpo inteiro/localizada)
sintomas da
intoxicação
aparecem
Duração e
consequências
uniformidade de exposição
em relação ao corpo
dose dependente
alterações
gastrointestinais
náuseas
e vômitos
alopécia
1º até 4º semana
de exposição
sintomas
neurológicos
apatia, ataxia
ou convulsões,
indicam uma alta
taxa de exposição
distúrbios do
comportamento
alterações
hematológicas
Classificação
Síndrome
Prodrômica
Ocorre de minutos a um dia após a exposição
manifestações
clínicas
náuseas, vômitos, anorexia,
diarréia e mal-estar generalizado
indício de exposição a altas taxas de doses
severidade
proporcional
dose
Síndrome
Hematopoiética
alterações nos
componentes do sangue
leucopenia,
trombocitopenia e anemia
comprometimento
clls precursoras
hematopoiéticas e
clls tronco md óssea
Linfopenia
irradiação direta
dos linfócitos
Síndrome
Gastrointestinal
doses
elevadas
caracterizada
náuseas persistentes, vômitos
e diarréia sanguinolenta
manifestações
hematopoiéticas
concomitantes
Síndrome do Sistema
Nervoso Central
doses extremamente
altas
estupor, coma
e convulsões
morte surge em
poucas horas
Triagem
reconhecimento da situação e seleção das vítimas por prioridades na cena da emergência
processo
utilizado
situações onde a emergência ultrapassa a capacidade de resposta da equipe
alocar recursos e
hierarquizar o atendimento
sistema de
prioridades
Metodologia
finalidade
classificar rapidamente as vítimas
prioridade de atendimento
que necessita
vantagens
triar uma vítima em menos de um minuto
priorizar atendimento
e transporte
Método
S.T.A.R.T.
Conceito
Simple Triage and
Rapid Treatment
Triagem Simples e
Tratamento Rápido
Um dos métodos mais
utilizados no mundo
Identifica as vítimas
por critério de gravidade
fitas coloridas ou etiquetas
(tarjetas) coloridas
Observa a respiração, perfusão
e nível de consciência
usa-se
Vermelho, Amarelo,
Preto e Verde
Classificação
Faixa Vermelha
Prioridade 1
feridos graves com
lesões severas
situações de riscos
iminentes
probabilidades de
sobreviver
atrelada a cuidados
imediatos
Faixa Amarela
Prioridade 2
feridos com
lesões graves
sem estar em
situação risco iminente
menor
prioridade
sobrevivência independe
de cuidados imediatos
Faixa Preta
Prioridade 3
pacientes
terminais
lesões de
extrema gravidade
prognóstico
tão reservado
mesmo atendidos
imediatamente
irão falecer
Faixa Verde
Prioridade 4
pacientes com
lesões leves
baixo nível
de risco
atendidos
rapidamente
liberados e
referenciados
perfil das
vitimas
vítimas com Cartão
Vermelho
Choque; Apor inalação; Amputações; Lesões arteriais; Hemorragia severa; queimadura em face
Insuficiência Respiratória;
Pneumotórax Hipertensivo;
vitimas com Cartão
Amarelo:
Fraturas; TCE leve, moderado; Queimaduras menores; Traumatismos abdominais e torácicos;
vitimas com
Cartão Verde
contusões; hematomas; escoriações;
pequenos ferimentos
vitimas com
Cartão Preto
óbito; múltiplos traumas graves;
queimaduras de 2 e 3 grau extensas
técnica
START
respiração
não
mesmo após
abrir as vias aéreas
vítima sem
prioridade
cor preta
SIM
após abertura
de vias aérea
voltar a
respirar
vítima de
1º prioridade
cor vermelha
Perfusão
avaliada
enchimento
capilar
superior a 2
segundos
perfusão
inadequada
ausência de
pulso radial
cor vermelha
até 2
segundos
avaliar status
neurológico
Status
Neurológico
Avalie se a vítima é capaz de cumprir
ordens verbais simples
NÂO
paciente não cumpre
ordens simples
cor vermelha
SIM
cumpre ordens
simples
cor amarela
Método
CRAMP
Conceito
Circulação, Respiração, Abdome,
Motilidade, Palavra
utilizada com o mesmo
objetivo da tabela S.T.A.R.T
possui parâmetros
mais específicos
classificação
das vítimas
através
de cores
prioridade de
atendimento
mesma do
método S.T.A.R.T
técnica
CRAMP
exame do paciente é
feito em cinco estágios
pontua-se da
seguinte forma
exame normal:
dois pontos
exame anormal:
um ponto
exame grave:
zero ponto
Classificação
02
Pontos
Circulação –
pulso 60-100
Respiração – respira normal,
tórax não comprometido
Abdome – não
comprometido
Motor normal
Palavra
Normal
01
Ponto
Circulação Pulso >100 ou
<60, pressão 100-85
Respiração – respiração
anormal, tórax comprometido,
FR >30 ou <10
Abdome –
comprometido
Motor – resposta
motora só a dor
Palavra – confuso,
incoerente
0
Pontos
Circulação – sem pulso,
pressão <85
Respiração –
ausente ou agônica
Abdome –
aberto ou rígido
Motor – sem
resposta
Palavra –
Sem palavras
A.B.C.D.E.
do trauma
Conceito
Vias Aéreas, Respiração, Circulação,
Neurológico, Exposição
Avaliação inicial
objetivo
identificar lesões que
comprometem a vida
estabelecer
condutas
condições vitais
e tratamento
Técnica
avaliação segue uma
ordem de prioridades
mesmas para a criança,
adulto, gestantes e idosos
A
(Airway)
Vias aéreas e controle
da coluna cervical
B
(Breathing)
Respiração e
Ventilação
C
(Circulation)
Circulação com controle
de hemorragia
D
(Disability)
Exame neurológico
sumário
E
(Exposure)
Exposição com controle
da hipotermia
informações
Avaliação que não
soma pontos
determina
a gravidade
achados
traumáticos
Modelos de
Classificação de Risco
Protocolo de
Manchester
Conceito
sistema
de triagem
classifica os
pacientes
em cores
após uma
avaliação
avaliação
inclui
verificação de
seus sinais
sintomas e
nível da dor
representam
gravidade
do quadro
tempo de
espera
executada por
profissional
nível superior
capacitado
enfermagem
Classificação
cor vermelha
(emergência)
não podendo existir
tempo de espera
risco de morte
iminente
cor laranja
(muito urgente)
necessita de atendimento
praticamente imediato
tempo de espera
até 10 min
cor amarela
(urgente)
quadro é
urgente
mas pode aguardar
para atendimento
tempo de espera
até 60 minutos
cor verde
(pouco urgente)
pode aguardar o
atendimento
120 minutos
ou ser encaminhado
para outros serviços
Cor azul
(não urgente)
pode aguardar
atendimento
até 240
minutos
ou ser encaminhado
para outros serviços
decisão de procurar
outro serviço
exclusividade do
paciente
1 more item...
função do
protocolo
auxilia na
organização
ordem dos
atendimentos
permitindo o atendimento
conforme nível de gravidade
Escala Australiana
de Triagem
Australansian Triage
Scale (ATS)
Conceito
vigente na Austrália
e Nova Zelândia
pensada para
atender
adequadamente
e em tempo condizente
gravidade
clínica
realizada pela
enfermagem
dividido em 5
categorias
prever reavaliação
constante
pacientes que aguardam
atendimento
Classificação
Categoria 1
avaliação
imediata
risco imediato
a vida
categoria 2
avaliação e atendimento
em até 10 minutos
risco iminente a vida
ou exigência tratamento
imediato ou dor severa
Categoria 3
avaliação e atendimento
em até 30 minutos
potencial ameaça a
vida/urgência ou dor moderada
categoria 4
atendimento em
até 60 minutos
situação com potencial
urgência/complicações
desconforto
severo
Categoria 5
avaliação e atendimento
em até 120 minutos
pouco urgente ou
problemas clínico/administrativo
Escala Canadense
de Triagem (CTAS)
conceito
desenvolvida
com base na
escala australiana
escala
preconixa
classificação da prioridade
dentro dos 10 primeiros min
após chegada
ao hospital
tecnica
avaliação inicial
por meio da queixa
posterior avaliação
objetiva
sinais vitais
utiliza-se uma lista
estabelecida de queixas
mais um esquema
de modificadores
auxiliam na atribuição
adequada da classificação
modificadores
1º ordem
aplicáveis amplo
nº de queixas
modificadores
de sinais vitais
2º ordem
específicos a nº
limitado de queixas
diminuição da
glicose
Classificação
Nível I
ressuscitação
atendimento
imediato
cuidados
contínuos
Nível II
Emergência
atendimento
até 15 min
frequência de
reavaliação (15min)
nível III
urgente
atendimento
até 30 min
freq. de reavaliação
cada 30 min
nível IV
pouco
urgente
atendimento
até 60 min
freq. de reavaliação
cada 60 min
nível V
pouco urgente
atendimento
até 120 min
freq. de reavaliação
cada 120 min
Escala Americana
de Triagem
conceito
idealizado
em 1999
comtemplando
apenas adultos
amplamente
utilizada
emergências
dos EUA
operado pela
enfermagem
comtempla um
algoritmo 5 níveis
nível 1
mais grave
nível 5
menos grave
não define tempo
limite de avaliação
condição clínica e
recursos necessários
atendimento
fluxo de
manejo
Necessidade de
manobras de reanimação
SIM
Nível 1
NÃO
Situação de alto risco
ou desorientação/letargia,
ou dor severa?
SIM
Nível 2
NÃO
quais os tipos de
recursos necessários
atendimento
NENHUM
1 more item...
UM
1 more item...
VÀRIOS
1 more item...
sintomas
graves
Quanto menor for o intervalo de tempo entre a exposição e o início do quadro clínico
triagem - processo
contínuo
constantemente
deve ser repetida