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Lab P2, Análise LCR, Função Hepática, Gastropatias, Distúrbios…
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Análise LCR
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Coleta
Decúbito lateral (L3-L5); Sentado, ventricular e suboccipital
Indicação: meningite, hemorragia subaracnoidea, malignidade, doença desmielinizante
Composição: hipoproteico, glicose, elevado sódio, magnésio e cloreto
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Função Hepática
Sorologia Hepatites
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Hep B
Antígenos
HBcAg (core/núcleo)
IgM/IgG, indica agudo/crônico?
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HBsAg (superfície)
Primeiro pedido, indica HBV
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Hep C
Ac anti HCV (rnav) não é protetor, aparece depois
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Avaliação de Lesão
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Razão de Ritis (TGO/TGP)
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.>1: Cirrose, hepatite viral
.>2: dano profundo, alcoólico
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TGO elevado indica lesão crônica e gravidade; TGP 10x indicam aguda; 5x e 1.5 RITIS, hepatite
Avaliação de Síntese
Tempo de Protrombina
Fatores I, II, V, VII e X
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Globulinas (Alfa e Beta)
Elevação, doença Hepatite (IgG), cirrose (IgM), Cirrose alcoólica (IgA)
Albumina
Se baixo, destruição massva
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Gastropatias
H. pylori
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TRU (respiratório ureia)
solução de ureia, convertida urease em amônia e CO2
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Distúrbios esofágicos
DRGE
pHmetria 24h
padrão-ouro, cálculo Índice de DeMeester (refluxo) > 14,7
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esofagomanometria
não faz diagnóstico, mas mede pressões esfincteres
Gastrite autoimune
Atrofia, hipocloridia, hipergastrinemia; Anti-parietais e anti-FI
Úlcera péptica crônica
EDA indicada, biópsia para tumores
Distúrbios pancreáticos
Macroamilasemia
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Ultracentrífuga, Cromatografia,
Pancreatite aguda
Amilase 3x LS; Pico 2 dias, retorna até 5
Lipase prolongada até 14d, aumenta antes da amilase
Determinação simultânea é mais sensível; Se razão L/A>5, pancreatite alcoólica
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Pancreatite Crônica
Irreversível com níveis normais, verificar imagem
Esteatorreia, teste da elastase fecal e Bentiromida (reduz eliminação de PABA), tripsina sérica
CA pancreático
Tríade: Perda de peso, dor abd, icterícia colestática
CA 19-9: marcador tumoral, SEM USO PARA RASTREAMENTO, mas acompanha
Carcinoide
Serotonina, Cromogranina, Subs P, Gastrina,
Pâncreas neuroendócrino
Insulina, gastrina, glucagon, somatostatina,glicose e peptídeo C
Doenças do TGI
Diarreias
Classificação
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Origem
Alta (volumosa, frequente)
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Mecanismo
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Disabsortiva
Diferenciais
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D-Xilose urinária; Se >5g urina, pancreático, se <5, digestivo
Schilling (B12), Quimiotripsina, elastase, secretina
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Investigação
Se inflamatória, EAF positivo para hemácias, leucócitos e lactoferrina
EAF; Coprocultura, pesquisa C difficile
Crônica
Hemograma e bioquímica; Fezes completo c/ parasitológico, EAF e gordura fecal
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