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Neutropenia febril - Coggle Diagram
Neutropenia febril
Concepto
Neutropenia
Cifra absoluta de neutrófilos < 1.500/μl.
Leve entre 1.000 y 1.500 neutrófilos/μl
Moderada entre 500 y 1.000 neutrófilos/μl
Grave menos de 500 neutrófilos/μl
Muy grave inferior a 100 neutrófilos/μl
Fiebre
Elevación de la temperatura corporal en una toma superior a 38,3˚C o una temperatura mantenida superior a 38˚C durante más de una hora
Tratamiento
Los principales abordajes se realizan con antibióticos, antifúngicos, antivirales, factores de crecimiento mieloide y biosimilares
Antibióticos
85% de las infecciones bacterianas en este grupo de pacientes son causadas por Escherichia coli, Klebsiella sp. y Pseudomonas aeruginosa (gramnegativos), Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y Streptococcus viridians
El esquema antimicrobiano inicial recomendado debe ser de amplio espectro y tener actividad contra Pseudomonas: cefalosporina de tercera o cuarta generación, piperacilina-tazobactam o carbapenémicos
Antifúngicos
Las infecciones fúngicas son una posibilidad en el paciente neutropénico. Si bien el uso de antimicóticos no está descrito en el tratamiento inicial de pacientes con NF, se debe considerar su uso en ellos y que en el cuarto día de tratamiento antibiótico persisten febriles
Antivirales
Los virus podrían se la segunda y tercera causa de infección de los pacientes con neutropenia. El tratamiento empírico con antivirales usualmente no está indicado en el manejo de pacientes con NF, pero El uso de aciclovir profiláctico debe implementarse en pacientes seropositivos para virus del herpes simple
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Clasificación
Es necesario definir qué factores ponen al paciente con NF en riesgo de padecer una complicación severa.
El sistema de puntuación MASCC permite valorar en base a criterios a los que se les da puntos que se suman. Si la puntuación es >21, el riesgo es bajo.
Los pacientes con alto riesgo de complicaciones son aquellos con puntuaciones <21
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La quimioterapia de dosis intensivas propician una reducción de la calidad de vida del paciente. La fiebre relacionada con la neutropenia es una de las complicaciones más frecuentes y peligrosas. Las complicaciones infecciosas continuan siendo causa de muerte en pacientes con enfermedades hematooncológicas