Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Bowel obstruction - Coggle Diagram
Bowel obstruction
สาเหตุ
Mechanical obstruction เกิดจากพังผืดในช่องท้องหรือภาวะไส้เลื่อนเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัด สาเหตุอื่นๆเช่น อุจจาระอุดตัน ลำไส้กลืนกัน หรือตีบแคบจากส่วนที่เหลือจากอาหารที่มีไฟเบอร์สูง
Non mechanical obstruction เกิดจากระบบกล้ามเนื้อประสาทหรือโรคเลือดสมอง ภาวะลำไส้อัมพาตหรือสาเหตุอื่นๆเช่น ไส้ติ่งอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ เป็นต้น
จากกรณีศึกษาพบว่าลำไส้อุดตันจากพังผืดที่เกี่ยวเนื่องมาจากการผ่าตัดรักษาโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ S/P subtotal colectomy ร่วมกับผู้ป่วยรับปรัทานอาหารที่ไฟเบอร์สูงส่งผลให้กากใยอาหารติดค้างอยู่ในลำไส้เล็ก
-
การวินิจฉัย
ตรวจร่างกาย
- Bowel sound พบ hyperactive
- การเคาะพบ เสียงทึบเนื่องจากมีลมในช่องท้อง
-
การซักประวัติ
- ผู้ป่วยบอกปวดท้องเป็นๆหายๆจนกระทั่งปวดมากขึ้น
- คลื่นไส้อาเจียนเป็นน้ำ 8 รอบ
โรคลำไส้อุดตัน
เป็นภาวะที่มีสิ่งอุดตันหรือมีการรบกวนการบีบตัวของลำไส้ ทำให้อาหารหรือของเหลวต่าง ๆ ไม่สามารถเคลื่อนผ่านได้ปกติ ทำให้เกิดอาการปวดท้อง แน่นท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง อาการที่เกิดจะบอกถึงตำแหน่งการอุดตัน อาจเกิดการอุดตันบางส่วนหรืออุดตันทั้งหมด
พยาธิสภาพ
เมื่อลำไส้มีการอุดตันจะส่งผลต่อการดูดซึมและการย่อยอาหาร ทำให้ลำไส้ขาดเลือดไปเลี้ยงมีการทำลายvilli และการขนส่งสารอาหาร เสียคุณสมบัติในการป้องกันแบคทีเรียของผนังลำไส้ นอกจากนี้ยังพบว่ามีการบีบตัวของลำไส้จะลดลงทำให้มีการคั่งค้างและการเจริญของแบคทีเรียทำให้เกิดการทำลายเยื่อบุผิวของลำไส้ทำให้บกพร่องในการดูดซึมอาหาร ไขมัน และวิตามินบี12 มีการสะสมของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ทำให้มีการพองออกของลำไส้ แน่นท้องอาเจียน การอาเจียนทำให้เสีย H+ K+ Cl+ จึงทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมและคลอไรด์ในเลือดต่ำ
การรักษา
-
ดูแลให้ได้รับสารน้ำและElectrolytes อย่างเพียงพอ: on oliclinamel N4 +OMVI add n +3%Nacl+KCl iv drip 24 hr
-
-
-
-
-
-