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Examinación de víctimas de delitos sexuales, EXPERENCIA SEXUAL PREVIA,…
Examinación de víctimas de delitos sexuales
INSPECCIÓN
•Se determina el tipo constitucional de la víctima (estatura, peso, desarrollo músculo esquelético).
•Se toma en cuenta la fascia de la cara, actitud de llanto, depresión.
•Considerar si el paciente tiene algún grado de discapacidad.
•Se destaca como se encuentra la vestimenta del paciente
INTERROGATORIO
•Orienta el estudio médico.
•Las preguntas deben ir encaminadas: ¿cuándo?, ¿cómo?, ¿dónde?, ¿quién?.
•Se evalúa estado de consciencia.
EXAMAMEN FÍSICO
ÁREA GENITAL
Genitales externos, región anal y periné
ÁREA PARAGENITAL
Parte baja del abdomen,, cara interna de los muslos, region glútea. identificar lesiones como equimosis, excoriaciones, traumatismo, heridas, suigilaciones.
ÁREA EXRAGENITAL
Todo las partes restantes. Se busca rastros de fuerzas, presión, golpes, heridas.
Semiología medicolegal de la vía genital femenina
Basar en la membrana himeneal. Posición ginecológica, visualizar el área genital sin ningún problema.
Dedos pulgares e índices los labios mayores y se los lleva hacia adelante.
Maniobra de la riendas
EXPERENCIA SEXUAL PREVIA
VARIABILIDAD DE HIMENES
El himen es una membrana elástica que cubre una parte de la entrada de la vagina.
TIPICOS
ATIPICOS
Septado o tabicado
Franja extra de tejido que pasa por el centro y crea dos orificios en la vagina
Cribiforme
Perforada por múltiples orificios pequeños.
Coliflor
Redundante, y tienen aspecto de pétalo o del flor, mantiene su integridad anatómica
Imperforado
No tiene entrada vaginal.
VAGINA
Alargamiento
Aplanamiento de las rugosidades
Anular
Forma de anillo, orificio Central; puntos débiles 2, 5, 7, 10.
Semilunar
Orificio en la porción superior, membrana en medialuna; 4 y 8
Labiado
Orificio alargado en línea media; 6 y 12
RUPTURA
Localización
Posición de las posibles rupturas, de acuerdo con los respectivos puntos débiles, siguiendo las manecillas del reloj.
Reciente menor a 10 días
Labios muestran signos de inflamación aguda
Antigüedad
La verdadera ruptura del himen debe llegar hasta el borde de inserción.
Antigua mayor a 10 días
Forma de una V con el vértice sobre dicho borde.
ORIFICIO DE HIMEN
Himen dilatable
Predominan las fibras elásticas en la membrana himeneal
Denominado himen complaciente
Permite el paso del pene o de dedos sin romperse
Orifico dilatado
Membrana íntegra
Orificio con diámetro anormalmente grande
Congénita o adquirida
VIA ANAL
Examinación en posición genupectoral.
Desgarro triangular en hora 6 o signo de Wilson Johnson
Fisuras sangrantes
Desgarros
VAGINA
Es el conducto que permite la comunicación con el exterior.
Es alargada.
Mide alrededor 6,5 a 7 cm de largo.
Normalmente en una mujer que no haya tenido relaciones sexuales, tiene una vagina corta.
