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IAM - Conduta Terapêutica, . - Coggle Diagram
IAM - Conduta Terapêutica
Conduta Terapêutica Inicial
Analgesia
Opiácios (morfina)
Analgesia, redução de ansiedade e vasodilatação
Porém
Não utilização
Dor como parâmetro de resposta
Reperfusão coronária e medicamentos anti-isquêmicos
Reabsorção do clepidogral
Via IV
Antiagregante (AAS)
Bloqueia a enzima COX derivada do ácido araquidônico
Inibição de tromboxano A2 (vasoconstritor e pró-agregante)
Efeito sinérgico com antifibrinolíticos
Clopidogrel
Inibidor irreversível receptor P2Y12 plaquetário
Via de ativação por ADP
Uso opcional à aspirina
Hipersensibilidade gastrointestinal
Nitratos
Vasodilatação arterial e venosa
Redução nas pressões de enchimento V. e na tensão da parede
Melhora fluxo coronariano
Diminui a dor
Via SL
Via IV se
Dor persistente | controle da PA | congestão pulmonar = falência de VE
Betabloqueadores
Redução da FC, contratilidade miocárdica, ionotropismo, PA
Reduz consumo de O2 e diminui infarto
Após atendimento emergencial
IECAs
Impacto favorável no remodelamento ventricular
Melhora hemodinêmica
Redução da IC
Estatinas
Oxigenoterapia
SatO2 <90% ou independentemente nas primeiras 6h
Terapia de reperfusão
Janela de 12h
Fibrinolítica
Mecânica e invasiva
Melhor tardiamente
Angioplastia
Heparina
Inibidor indireto da trombina
Objetivos
Aliviar sintomas
Reduzir risco de morte e de complicações
Limitar lesões miocárdicas
Monitoração
PA, ECG, SatO2
.