SISTEMA CARDIOVASCULAR
corazón y vasos
Sistema cardiovascular
Sistema Vascular Linfático
sistemas
mayor o sistémico
menor o pulmonar
ventríc izq
aorta y sus ramas
venas cavas y ramas
auríc der
ventríc der
arterias pulmonares y ramas
venas pulmonares
auríc izq
Elementos
Corazón
Endotelio
membrana de intercambio
fuerza propulsora
alcanza su peso final a los 20 años aprox
peso: 0.40-0.45% del peso corporal
varía según edad, sexo, talla y peso corporal
dentro de la cavidad pericárdica
por fuera
pericardio
capas
seroso, visceral
características generales
fibroso o parietal
saco seroso
externo
epicardio - rodea al corazón
interna
capas comunicadas en recesos cardiacos
espacio pericardico entre capas que facilitan el movimiento del corazón
aorta ascendente
tronco de A. pulmonar
venas pulmonares
tej conjuntivo laxo, denso y mesotelio
heterotopias: tiroides y timo
tej conjuntivo laxo y mesotelio
capa única de cél mesoteliales (epitelio plano) o mesotelio, con tej adiposo, arterias y venas coronarias, vasos linfáticos, nervios, fibroblastos, macrófagos y linfocitos
Estructura Interna del Corazón
Capas
Miocardio
formado por
Esqueleto cardiaco
consta de tej conjuntivo denso, fibras elásticas y grasa. forma
trígonos fibrosos der e izq
brinda soporte y sostén
evita que se distiendan demasiado las válvulas
aislante
evita que pase la corriente eléctrica del sist de conducción del corazón de manera disfuncional
anillo fibrosos (donde se insertan las cúspides de las válvulas
comunican anillos fibrosos y separan el miocardio de aurículas y ventrículos
Epicardio
septos membranosos de los tabiques interventriculares
Endocardio
Sistema de conducción
nódulo sinusal - marcapaso
nódulo aurículoventricular-
haz de His
fibras de Purkinje
cél musculares modificadas
capa más externa
espacio del TCD puede ampliarse por depósito de grasa
más deglado en auríc que en ventríc
gran cantidad de capilares
fibroblastos aumentan con edad
malla central de soporte a la que se unen la mayoría de miocardiocitos y las válvulas cardiacas
miocardio propiamente dicho
sist de conducción
en aurículas forman pliegues
músculos pectíneos (cara trabecular)
nodo sinusal en la cara lisa
en ventrículos se dispone helicoidalmente
cél musculares
contráctiles
menos estriado
contiene abundantes mitocondrias, glucógeno, lisosomas
discos intercalares
cél especializadas
endocrinas
aurículas y septum IV
cél musculares - subendocardio
cél mieloendocrinas
péptidos natriuréticos (ANP)
cél generadoras y conductas de la contracción : nodos
fibras de Purkinje
nodo sinusal
unión vena cava sup y auríc der
miocitos pequeños, escasas estriaciones, fusiformes, sinciciales,
inicia impulso eléctrio - "marcapaso"
nodo aurículoventricular
polo inf del septum interatrial
recibe el impulso del NS
haz de His
se origina en nodo AV
atraviesa esqueleto cardiaco hacia subendocardio de cada lado del septo inerventricular
fibras de Purkinje
más grandes que las cél contráctiles
se ramifican en subendocaridio y termian asociándose a fibras contráctiles
Endotelio
recubre interior de corazón y válvulas
Tejido fibroelástico
tej conect elástico, colágeno, nervios, vasos
más grueso en aurículas
TC subendocárdico
se mezcla con perimisio y endomisio
pasa el sistema de conducción
deriva
válv cardiacas
cuerdas teníneas
TCD + endotelio
TCD revestido de endotelio
fijo a través de anillo fibrosos
músc papilares, fibras musculares con arteriolas gruesas y extremo fibroso que fijan las valvas durante el mov cardiaco
Vasos sanguíneos
Túnicas
Íntima
endotelio, TC laxo
subendotelio
Media
músc liso, fibras elásticas, fibras reticulares, proteoglucanos
Adventicia
TC laxo, fibras colágenas I y elásticas
Tipos
Capilares
Arterias
Arteriolas
Anastomosis arteriovenosas
Venas
Vasos portales (A o V)
Capacitancia
vasos donde se encuentra la mayor cantidad de sangre
venas y vénulas
Resistencia
vasos que soportan la presión, con poca cantidad de sangre en su interior
Arterias y arteriolas
lámina limitante elástica interna en arterias musculares y arteriolas
lám limitante externa en arterias grandes y pericitos en vénulas poscapilares y capilares
vasos grandes - nervio vasorum, vasa vasorum
en venas
abundante y con músc liso transversal
en arterias
pequeña y mezclada con TC perivascular
recubre ap. cardiovasc
subendotelio
TC laxo y músc liso
Lamina elástica interna
elastina
unidas por zónulas oclusivas, permeabiliad según vaso
funciones
difusión moléc pequelas
activación
angiotensiva I a AT-II mediante ECA
inactivación
bradicinina, serotonina, NA, trombina
lipólisis
factores vasoactivos
endotelinas, óxido nítrico
antitrombogénica
recubre colágeno
diámetro
5 mm a 5 cm
absorben presión sistólica
mantiene la presión durante la diástole
Muscualres
diámetro
mayores a 10 nm
viajan: vena, nervio y linfático
vasos termianles del sist arterial
miden 10-100 micrómetros
vasos de resistencia, regulan flujo capilar
4-10 micrómetros diámetro
0,5-1 milímetro de largo
zonas oclusivas de permeabilidad variable
filamentos intermedios
desmina, vimetina
alrededor de capilar y vénulas
pericitos
cél del TC, contráctiles
se unen y fusionan lámina basal con el endotelio
pueden diferenciarse en músc liso o endotelio en caso de lesión
Clasificación
Continuos
SNC, músc, pulmonoes
uniones oclusivas
sin poros
pequeños metabolitos solubles, gases y electrolitos
transportadores o pinocitosis
Fenestrados
poros
órg endocrinos, riñones,
Sinusoides
hígado, bazo, méd ósea, hiófisis, adrenales
mól grandes y células
diámetro 30-40 micrómetros
curso sinuoso, poros
endotelio y membr basal discontinuos, sin diafragmas
comunicaciones directas arteria-vena
piel, punta de nariz, tejidos eréctiles
pared grueso, músc liso e inervación simpática
contracción del esfínter que desvía la sangre capilar
empieza y termina en capilares
unidos por arteria o vena
especializadas en absorción, transporte y liberación de materiales
túnica adventicia es más gruesa que la media
válvulas
Clasificación
vénulas
venas pequeñas y medianas
venas grandes
post capilares
similares a capilares
diámetro 10-30 micrómetros
aumentan los pericitos
mayor respuesta inflamatoria
mastocitos, leucocitos, plasma salen al espacio perivascular
en órganos linfoides
vénulas endoteliales altas - cuboides
colectoras
diámetro 30-50 micrómetros
rodeada completamente por pericitos
musculares
diámetro 50-200 micrómetros
1-2 capas de músc liso
generalmente con una arteriola y un nervio
sin lámina elástica interna/externa
túnica adventicia más gruesa que la de una arteriola
diámetro mayor, grosor menor que arteria acompañante
venas pequeñas (< 1 mm) son muy semejantes a las vénulas musculares
venas medianas llevan como nombre la región donde circulan
venas cavas, pulmonares, porta, yugulares, etc.
1 cm diámetro
en venas que mueven sangre contra gravedad
en MMII y MMSS
no en cerebro ni vísceras
derivan de la capa íntima
forma de dos semilunas con estroma de TC cubierto por endotelio y extremo libre hacia el corazón
vasos linfáticos
tubos capilares de fondo ciego
devuelven líquido intersticial
circulación de linfocitos e inmunoglobulinas
inician en TC intersticial como tubos endoteliales de lámina basal fragmentada y filamentos de anclaje
llevan antígenos a ganglios linfáticos
sirven de vía de tránsito para linfocitos
importancia clínica
metástasis de tumores malignos
regresan a la circulación
fluido y proteínas que queden en espacio perivascular
proteínas y lípidos muy grandes para entrar a los capilares de la mucosa intestinal
Inmunohistoquímica
Endotelio
Factor VIII - von Willebrand (FvW)
CD 31
CD 34
Músculo liso
actina y vimetica más abundantes que desmina
tumor de glomus y tumores de musc liso en rabdomiosarcomas y hemangiopericitomas
capilares y linfáticos
laminina
en los más grandes
esp. Linfagiomas
factor VIII
para identificar émbolos vasculares vs artefacto
sintetizado exclusivamente por cél endoteliales y megacariocitos
tinción + a cuerpos de Weibel-Palade en un hemangiopericitoma epitelioide
sintetizado por cél endoteliales, plaquetas y megacariocitos
100% + en angiosarcomas, hemangiosarcomas, hemangioendoteiomas, macrófagos
sintetizado por cél endoteliales y precursoras hematopoyéticas
puede expresarse en tumores fibrosos o vainas nerviosas
utilizada en angiosarcomas, SK, fibromas o sarcomas epitelioides