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Síndrome de guillain- barré, Abril de jesus molina chi 9°A - Coggle Diagram
Síndrome de guillain- barré
se caracteriza por:
Debilidad muscular simétrica o parálisis motora flácida rápidamente progresiva y generalmente ascendente, acompañada de hiporeflexia (o areflexia) osteotendinosa.
En pediatría, es frecuente la afectación sensitiva y autónoma, produciendo dolor y parestesias.
La incidencia anual es de 0.75 a 2 casos por cada 100.000 habitantes.
Primera causa de parálisis flácida aguda en los hospitales de primer y segundo nivel de atención en México
Causa más común de parálisis flácida aguda y subaguda en niños en la era pospolio.
Fisiopatologia/ causas
La secuencia de eventos que conllevan a sus manifestaciones clínicas no es clara
Existen dudas respecto al mecanismo lesivo
Proceso inflamatorio afecta normalmente a las vainas de mielina (polirradiculoneuropatía desmielinizante)
Esta situación puede llegar a afectar al axón, produciendo una degeneración nerviosa (neuropatía axonal).
Variantes
Neuropatía motora axonal aguda (NMAA)
Lesión de las terminales nerviosas >> neuropatía axonal mediada por macrófagos, bloqueo de los canales iónicos del axolema e infiltración linfocitaria escasa o nula.
Se asocia a C. jejuni
Síndrome de Miller Fisher (SMF)
Poco común.
Triada de arreflexia, oftalmoplejía externa y ataxia.
Diplopía y marcha atáxica que afectan las AVD.
Desencadenado por C. jejuni,
Neuropatía sensitivo-motora axonal aguda
Lesión axonal severa sensitiva y motora
Escaso infiltrado linfocitario, sin desmielinización
Polineuropatía sensitivo-motora desmielinizante:
Más frecuente (90%).
Desmielinización mediada por macrófagos e infiltrados de linfocitos T.
Cuadro clinico
Elementalmente, es una enfermedad monofásica con una duración menor a doce semanas
Generalmente inicia con parestesias y debilidad distal en MMII
En casos severos hay compromiso respiratorio, requiriendo ventilación. Las causas de mortalidad son principalmente disautonomía y falla respiratoria.
El compromiso motor, puede darse hasta dos semanas después de iniciados los síntomas en el 25% de lo pacientes y cuatro semanas después en el 90%.
50 – 80% presenta dolor >> parestesias, disestesias, dolor lumbar, mialgias o artralgias.
Sintomatología específica en las variantes:
• El SMF se caracteriza por aparición aguda de oftalmoplegia, hipo o arreflexia, ataxia y temblor, con clínica que dura varios días a semanas.
• La neuropatía sensitiva aguda se caracteriza por pérdida sensitiva, arreflexia, hiperproteinorraquia y disminución de las velocidades de conducción.
• Existen otras variantes aceptadas, menos prevalentes, como faringocervico-braquial y la paraparética
Evaluación
Clínicamente, el diagnóstico se realiza por el análisis de LCR y estudios electrodiagnósticos
Encontramos disociación albúmino-citológica y signos neurofisiológicos de neuropatía aguda, generalmente desmielinizante.
Una vez adquiridos estos datos, se requieren los siguientes criterios para el diagnóstico definitivo:
Debilidad motora progresiva de más de un miembro
Arreflexia o hiporreflexia marcada.
VALORACIÓN FISIOTERAPÉUTICA
Entrevista del paciente y de su cuidador: Se evalua al cuidador y el apoyo del entorno que el paciente tiene en su casa y cuáles serán sus necesidades después de dársele de alta, además de la recolección del cuadro clínico y la perspectiva integral.
Evaluación sensitiva: Capacidad de percibir tacto, zonas y características de esta capacidad.
Uso de estuche de prueba con filamento u otros medios tolerables.
La sensación debe evaluarse con frecuencia para seguir el progreso de la reinervación, monitorear el dolor muscular y evitar causar dolor innecesariamente durante la terapia.
Inspección de la piel: Revisar en busca de heridas o escaras. La piel sobre las prominencias óseas es más susceptible a abrirse.
ROMs: Con atención especial a los tobillos, las rodillas y las caderas, sobre todo si el paciente ha pasado mucho tiempo sentado o en silla de ruedas.
Fuerza muscular: Usualmente mediante el EMM (Lovett-Daniels.) Debe considerarse igualmente evaluar la fuerza de agarre y de pinza a través de un dinamómetro o una prueba funcional.
Abril de jesus molina chi 9°A