Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคมาลาเรีย
(Malaria) - Coggle Diagram
โรคมาลาเรีย
(Malaria)
สาเหตุ
-
ยูงพาหะนำโรคไข้มาลาเรีย คือยุงกันปล่อง ( cnopheline) โดยเป็นตัวเมียที่นำโรคยุงกันปล่องสบีชีส์ที่พบว่านำโรคข้มาลาเรียในประเทศไทย ได้แก่Anopheles drus, An.minimus,An.mooldius, An.epirotious,An.aconitus
อาการ
ระยะเหงื่อออก ผู้ป่วยจะมีเหงื่อออกจนชุ่มที่นอนประมาณ 1-2 ชั่วโมง จากนั้นอุณหภูมิร่างกายจะลด
ลงสู่ระดับปกติ เป็นช่วงปราศจากไข้ (apyrexia) และจะเกิดแพร็อกชิชิมรอบใหม่เป็นเช่นนี้ไปเรื่อยๆ สำหรับ P. vivax และ P. ovale ทำให้มีไข้ทุก 48 ชั่วโมง ส่วน P. malariae ทำให้มีไข้ทุก 72 ชั่วโมงและ P. knowlesi ทำให้มีไข้ทุก 24 ชั่วโมง
ระยะไข้ตัวร้อน ผู้ป่วยจะมีไข้สูง 40-41 องศาเซลเชียส หน้าแดง และอาจมื้อาการคลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วย ระยะนี้ใช้เวลา 1-4 ชั่วโมง
ระยะหนาวสั่น ผู้ป่วยมีอุณหภูมิร่างกายลดลง มีอาการหนาวสั่น
ปากและตัวสั่น ชีด ผิวหนังแห่งหยาบเกิดขึ้นนานประมาณ 30 นาที ถึง 1 ชั่วโมงระยะนี้ตรงกับช่วงการแตกของเม็ดเลือดแดงที่มีเชื้อมาลาเรีย
การรักษา
ภาวะเลือดเป็นกรด แก้ในภาวะ Hypovolomia ในผู้ป่วยที่ขาดน้ำไม่ให้ NaHCO3 ยกเว้นเลือดเป็นกรดรุนแรงเช่น pH <7.15
-
-
-
น้ำท่วมปอด นอนหัวสูง 45 องศา ให้ออกซิเจน,ให้ยาชับปัสสาวะ
หยุดการให้สารน้ำ อาจใช้ PEEPICPAP ในผู้ป่วย ARDS
ซีด ให้ PRC ถ้า (HCT< 24%,Hb < Bg/d)
น้ำตาลในเลือดต่ำ ตรวจ DTX ทุก 6 ชม. รักษาน้ำตาลในเลือดต่ำให้
IV fluid คนที่มีน้ำตาล เช่น 5-10% dextrose/NSS
-
การป้องกัน
การสวมเสื้อผ้าปกปิดร่างกายอย่างมิดชิด เช่น การสวมเสื้อแขนยาว
กางเกงขายาว เนื้อผ้ามีความหนาพอเพียงและไม่กระชับติดร่างกายจนเกินไป
-
-