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腸道 (腸阻塞症狀, 腸阻塞, 憇室病, 痔瘡) - Coggle Diagram
腸道
腸阻塞症狀
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體液會大量積存在腸道中，而讓腸道出現擴張--嚴重會造成休克
細菌:厭氧菌的生長會更為明顯。阻塞時間過久時，腸道蠕動會變慢或消失，腸壁會出現缺血、缺氧與水腫，腸壁屏障功能也逐漸減弱，這些細菌便有機會進入血液中，引發嚴重的全身性敗血症
由於腸道過度膨脹擴張，會讓腸壁出現缺血、缺氧和水腫等問題，如果阻塞太久則容易發生腸穿孔，嚴重還會導致腹膜發炎，若不儘快給予治療，病人容易因敗血性或低血容性休克而死亡。
併發症
腸穿孔、腹膜炎：腸道中不易消化的纖維在胃中凝結成塊，形成糞石，若糞石卡住腸道，將導致腸壁壞死、穿孔引起腹膜炎，有致命風險。
敗血症：當腸阻塞病情維持較久，腸壁會因水腫，缺血或潰爛而漸漸失去屏障，會讓在腸道中的細菌進入血液中，會引發全身性感染—敗血症，嚴重者可能死亡。
腸阻塞
大部分發生在小腸-迴腸
分為機械性腸阻塞(受外力因素導致器官組織遭受破壞或功能出現障礙，也就是腸子出現阻塞不通的情況)
功能性腸阻塞
機械型腸阻塞-->粘連(最常見)、腸扭結、腸套疊
功能性腸阻塞(神經性腸阻塞)->又叫做麻痺性腸阻塞->低血鉀的關係
症狀
腸壓增加->腸道吸收液體的能力增加->由嘔吐排泄->吐出來太多-.>導致還血量減少
高位性腸阻塞->會有劇烈腹痛->噴射性嘔吐-.>-因為堵住下不去->只能吐出來
低位性腸阻塞->明顯腹脹
機械性腸阻塞->初期腸蠕動變快>產生高腸鳴音(會金屬音、高頻率的蠕動、聽診腸音->是高又急的) 末期-消失
功能性腸阻塞->初期腸蠕動就慢了 末期直接不見
小腸阻塞->症狀迅速、大量嘔吐、間歇性的疼痛、初期還是有解小量糞便-之後腹脹就越來越嚴重
大腸阻塞->嘔吐少見、便秘、嚴重的腹脹(大不出去也吐不出去)
小腸阻塞-->na k cl 全部下降
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憇室病
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症狀
發生前->便秘
發生後->排便習慣不規則、腹瀉
缺鐵性貧血
急性憇室炎->左下腹有中度嚴重的痙攣痛、低溫發燒
合併症
穿孔(腹膜炎)、繷養、腸阻塞(反覆的疤痕)
處置
急性期-臥床休息、禁止增加腹壓
最後可以就室 高纖維 低脂肪
藥物治療
廣效性抗生素
使用抗膽鹼藥物->讓腸道不要一直收縮->減輕腹部痙攣痛
止痛劑、軟便劑
痔瘡
痔瘡
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處置
內科治療
促排便順暢減輕疼痛
多喝水、高纖維食物
止痛->冷敷(3-4小時)-溫水坐浴(每日三次)->減輕疼痛
採平臥姿勢->可以緩解脫垂或栓塞的疼痛
嚴重疼痛可以使用lidocaine
肛門發癢->塗類固醇藥膏
使用硬化劑->讓血管內形成血栓和纖維化->之後脫落->會復發50%以上
外科治療
1-橡皮筋結扎術-將痔瘡根部結扎->阻止血流->導致供應壞死
2.痔瘡切除術->將曲張的靜脈用燒灼、夾住等方式完全移除
術猴若不縫合->可藉肉芽組織->將傷口填滿->但會很痛
術後縫合->較不疼痛-->但傷口易感染
術後常見問題
疼痛、尿株留
護理
每天溫水坐浴3-4次、不超過20分鐘->減輕疼痛
排便後用溫水清洗、輕拍乾
使用止痛劑、氧化鋅->可減輕排泄物刺激傷口
術後要採側臥、俯臥->防止壓到傷口
若8小時內有2塊以上的會陰敷料->表示傷口過度出血
術後12小時易出血
所以要12小時候採濕熱敷或溫水坐浴->血管擴張->促進血液循環->減輕腫脹和疼痛
手術後要用軟便劑
觀察出血->臉色蒼白、冒冷汗、脈搏加速、呼吸加快