Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Extranodal NK/T-cell lymphoma - Coggle Diagram

- - - - ตอบสนองช้าต่อ CMT ตอบสนองเร็วต่อ RT จึงต้องเริ่มต้นด้วยการฉายรังสี (Upfront radiation)
        
        การฉายรังสีอย่างเดียว ในระยะที่ 1
        
        • การฉายรังสีแล้วตามด้วยเคมีบำบัด (CRT)
        
        • การฉายรังสีพร้อมกับเคมีบำบัด CCRT
      - รอยโรคกลับเป็นซ้ำที่เดิมได้สูง ต้องใช้ปริมาณรังสีที่
        สูงกว่า 50-54 Gy
      - พบรอยโรค metastasis ไปอวัยวะอื่น หรือ relapse สูง
        จึงรักษาด้วยยาเคมีบำบัด high dose
        
        VIPD (VP-16 + Ifosfamide + Platinum-based + Dexamethasone)
        DeVIC (Dexamethasone + VP-16 + Ifosfamide + Carboplatin)
        SMILE (Steroid + Methotrexate + Ifosfamide + L-asparaginase + Etoposide)
        AspaMetDex : MAD(L-asparaginase + Methotrexate + Dexamathasone)
        GELOX: gemcitabine, oxaliplatin, asparaginase
        P-GEMOX: gemcitabine, oxaliplatin, pegylate. asparaginase
- - - - Stage 1 : Complete response (CR) ให้ observed
      - Stage I ที่ Partial response (PR) หรือ
        relapse/refractory
        
        มีผู้ให้ไขกระดูกและคุณสมบัติเหมาะสม. ให้การพิจารณาทำ allogeneic stem cell transplant
        
        ไม่มีผู้ให้ไขกระดูกท่ีเหมาะสมแต่
        ผู้ป่วยมีสภาพร่างกายแข็งแรงพอสมควรอาจพิจารณาให้ salvage chemotherapy สูตร SMILE
        
        สภาพร่างกายไม่เหมาะสมพิจารณาให้การรักษาประคับประคอง .
      - ระยะที่ II-IV หรือมีรอยโรคนอกโพรงจมูก
        หากได้ CRหรือ PR
        
        ควรพิจารณาทำ allogeneic stem cell transplant ต่อหากทำได้
        
        ผู้ป่วย advanced stage NK/T cell lymphoma ควรพิจารณา autologous stem cell transplant หากตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัด
        
        กรณี relapse หรือ refractory พิจารณาให้ salvage chemotherapy เป็น SMILE หรือ การรักษาประคบั ประคองอยา่ งเดียวตามความเหมาะสม