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Medicina basada en la evidencia: guías y protocolos - Coggle Diagram
Medicina basada en la evidencia: guías y protocolos
El término «medicina basada en la evidencia» (MBE) fue acuñado para describir un nuevo enfoque de la docencia y la práctica de la medicina
La medicina basada en la evidencia es la integración de la mejor evidencia procedente de la investigación con la experiencia clínica y los valores del paciente, teniendo en cuenta el contexto de limitación de recursos disponibles
La práctica de la MBE para la resolución de los problemas clínicos consta de 5 pasos
Reconocer las necesidades de información que surgen en la práctica y convertirlas en preguntas clínicas
Identificar de forma eficiente la evidencia disponible
Evaluar críticamente la evidencia en términos de calidad,
relevancia y aplicabilidad práctica
Aplicación práctica 4. Aplicar la evidencia, integrada con la experiencia clínica y la perspectiva del paciente.
Evaluación del rendimiento 5. Analizar el impacto de la aplicación de la evidencia sobre el proceso y los resultados de la atención al paciente.
PRÁCTICA DE LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA: RESPUESTA A LAS PREGUNTAS CLÍNICAS
Formulación de la pregunta clínica
La formulación correcta implica la identificación de cuatro elementos, que pueden recordarse fácilmente mediante el acrónimo PICO
P. Paciente y/o problema de salud de interés. I. Intervención o factor de estudio (tratamiento, causa, factor pronóstico, etc.) que se considera. C. Intervención o factor de referencia con el que se va a comparar. O. Variable o variables que permiten evaluar el resultado de interés (outcome) y decidir qué alternativa es preferible.
La pregunta clínica debe formularse adecuadamente, incluyendo el tipo de pacientes o problema de salud, el factor que se evalúa y el de comparación, y la variable que mide el resultado clínico de interés.
Búsqueda de evidencias
El segundo paso de la práctica de la MBE es la localización de la evidencia apropiada para poder responder a la pregunta
Valoración crítica de un artículo original
El tercer paso en la aplicación de la MBE es la valoración crítica de las evidencias identificadas
La valoración crítica de un artículo requiere evaluar la validez interna del estudio, la magnitud de los resultados y su aplicabilidad a los propios pacientes y el contexto.
Aplicación de la evidencia
El núcleo de la APS es la relación entre el profesional y el paciente, uno de cuyos aspectos centrales es el proceso de toma de decisiones
REVISIONES SISTEMÁTICAS
DE LA EVIDENCIA CIENTÍFICA
Una revisión sistemática de la evidencia científica (RSEC) es una metodología explícita, estructurada, rigurosa, exhaustiva y multidisciplinar aplicada a la búsqueda, evaluación y síntesis de la mejor evidencia disponible para responder a una pregunta clínica concreta
Se trata de una herramienta de gran utilidad en el proceso de toma de decisiones en la práctica clínica en el contexto de la aplicación de la MBE
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA
Las guías de práctica clínica son productos de gestión del conocimiento que informan y guían la toma de decisiones clínicas a partir de la estructuración de los conocimientos explícito y tácito
Realizar GPC no supone, per se, por muy diseñadas que estas estén, su correcta implantación. Para que esto ocurra se requiere un proceso de diseminación que incluya la presentación de la GPC a los profesionales que la van a implementar
PROTOCOLOS CLÍNICOS
Existe cierto grado de confusión y colisión conceptual y terminológica entre las GPC y otro tipo de recomendaciones, muy arraigadas en España, denominadas protocolos.
Los protocolos de proceso diagnóstico (symptom-related) establecen de forma escalonada la actitud y conducta profesional ue se debe seguir, así como las exploraciones que hay que realizar, frente a un síntoma o un síndrome determinado para realizar el diagnóstico diferencial y llegar al diagnóstico correcto, de manera que pueda prescribirse una estrategia terapéutica o referir al paciente a otro nivel asistencial.
Los protocolos de tratamiento y control (problem-oriented)
establecen pautas terapéuticas y de seguimiento de determinadas enfermedades ya diagnosticadas
IMPLEMENTACIÓN DE LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Para que la evidencia científica pueda influir sobre el proceso de toma de decisiones a todos los niveles, es necesario saber cómo trasladar el conocimiento a la práctica y convertirlo en acciones efectivas
NOMBRE DEL ALUMNO: JAQUELINE DE JESÙS OLVERA MACIEL