Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

TENSION PNEUMOTHORAX - Coggle Diagram

- - - - obstruksi sal. nafas: laringitis, trauma, bronkitis, asma, emfisema
      - kompresi: pneumotorax, efusi pleura
    - - gangguan aliran darah paru: emboli paru, hipertensi pulmonal
    - - gangguan hemoglobin
      - keracunan karbonmonoksida
  - - - asma
      - ppok
      - bronkitis
      - bronkiektasis
      - tumor
    - - pneumonia
      - tb paru
      - abses paru
      - tumor
      - atelektasis
      - edema paru
    - - efusi pleura
      - pneumotora
      - tumor
- - - - Pneumothorax mengakibatkan penurunan kapasitas vital dan penurunan PaO2. Penurunan kapasitas vital mengakibatkan insufisiensi respirasi dengan hipoventilasi alveolar dan asidosis respiratorik. PaO2 berkurang akibat terjadi penurunan ventilasi tetapi perfusi O2 terus berlanjut.
    - - Terkait sistem kardiovaskular, studi menunjukkan tension pneumothorax dapat mengganggu hemodinamik yakni menurunkan curah jantung serta tekanan rerata arterial. Peningkatan tekanan pleura dapat menggeser mediastinum, paru kontralateral tertekan serta penurunan aliran balik vena sehingga curah jantung pun berkurang.
- - - - Etiologi pneumothorax spontan primer adalah bleb dan bulla pleura. Bleb (kantong udara) atau bulla merupakan kantong kecil berisi udara yang terbentuk antara jaringan paru dan pleura. Pembentukan bleb diawali oleh pembesaran alveoli (diameter 1-2 cm).
      - Regio apeks paru sering kali terdapat bleb. Hal ini diduga akibat gradien tekanan. Tekanan pleura pada apek lebih negatif dibanding bagian basal. Akibatnya tekanan alveolar pun meningkat.
    - - Etiologi pneumothorax spontan sekunder dapat disebabkan oleh berbagai penyakit paru, misalnya penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), tuberkulosis paru, cystic fibrosis, pneumosistis pneumonia, fibrosis pulmoner idiopatik, dan emboli paru.
      - Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)
        
        merupakan penyebab sekunder pneumothorax tersering. Studi COPDGene yang melibatkan 21 center di Amerika Serikat dengan jumlah 9062 partisipan menemukan bahwa kasus pneumothorax dialami 3,2% partisipan. Partisipan berjenis kelamin laki-laki, memulai kebiasaan merokok pada usia yang lebih muda, kapasitas ekspirasi paksa yang rendah, PPOK derajat berat, gambaran emfisema yang luas pada CT scan serta kapasitas total paru yang rendah berisiko lebih tinggi mengalami pneumothorax.
      - Tuberkulosis
        
        ering ditemukan pada pasien pneumothoraks. Diduga infiltrat pleura kasoesa mengalami likuifaksi mengakibatkan nekrosis pleura dan ruptur.
      - Pneumothorax Traumatik
        
        Trauma penetrasi pada regio thorax
        
        Trauma tumpul pada regio thorax
        
        Barotrauma (pemakaian ventilator terutama dengan positive end-expiratory pressure tinggi)
        
        Fraktur iga
      - Pneumothorax Iatrogenik
        
        Biopsi aspirasi jarum transthorakal nodul pulmoner
        
        Biopsi pleura atau transbronkial
        
        Thorakosentesis
        
        Pemasangan vena kateter sentral pada vena subklavia atau jugular interna
        
        Blok saraf interkostal
- - - - Tampak lusen, rata dan paru yg kolaps akan tampak garis yang merupakan tepi paru
      - Paru yg mengalami kolaps tampak seperti radio opaque
      - Jantung dan trakea terdorong ke sisi yg sehat
    - - gambaran hipoksemia
    - - untuk membedakan emfisema bullosa dan pneumothoraks, batas antara udara dan cairan Intra dan eksytapulmoner dan untuk membedakan antara pneumotoraks spontan primer dan sekunder
    - - udara dirongga pleura ditampilkan pantulan gelombang yg sangat tajam. Pantulan gelombang tidak bergerak saat respirasi
- - - - 1) Memakai infus set
        
        Jarum ditusukkan ke dinding dada sampai dalam rongga pleura, infus set yang telah dipotong pada pangkal saringan tetesan dimasukkan ke botol berisi air. Setelah klem penyumbat dibuka, akan tampak gelembung udara yang keluar dari ujung infus set yang berada didalam botol.
      - 2) Jarum abbocath
        
        Jarum abbocath ditusukkan pada posisi yang tetap di dinding thorax sampai menembus ke rongga pleura, jarum dicabut dan kanula tetap tinggal. Kanula dihubungkan dengan dengan pipa infus set lalu dimasukkan ke dalam botol yang berisi air. Setelah klem penyumbat dibuka, akan tampak gelembung udara yang keluar dari ujung infus set yang berada didalam botol.
    - - -Pipa khusus (thorax cateter) steril, dimasukkan ke rongga pleura dengan perantaraan troakar atau dengan bantuan klem penjepit. Pemasukan troakar melalui celah yang dibuat dengan bantuan insisi kulit di sela iga ke-4 pada linea midaksilaris atau pada linea aksilaris posterior. Atau di sela iga II di garis mid clavikula.
      - -Selanjutnya torax kateter dimasukkan ke rongga pleura lalu cabut troakar, sehingga hanya kateter torax yang tersisa di rongga pleura.
      - -Ujung kateter torax yang ada di dada dan pipa kaca WSD dihubungkan melalui pipa plastik lainnya. Posisi ujung pipa kaca yg ada dibotol sebaiknya berada 2 cm dibawah permukaan air agar gelembung udara dapat keluar dengan mudah melalui perbedaan tekanan tersebut.
      - -Penghisapan dilakukan terus menerus jika tekanan intrapelura tetap positif. Penghisapan ini dilakukan dengan memberi tekanan negatif sebesar 10-20 cm H20 agar paru cepat mengembang.