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Problema 08 - Síndrome Nefrítica - Coggle Diagram
Problema 08 - Síndrome Nefrítica
OBJETIVO 04
Conduta Terapêutica
Controle sintomático
Medicação - diuréticos
Furosemida
Controle da HAS
IECAs
BRAAs
Hidroclorotiazida
Comportamental
Restrição de fluidos
Restrição de Na
Repouso fase aguda
Antibioticoterapia
Se detecção do
S. pyogenes
Corticoesteroide
Para imunossupressão
N-metilPrednisolona
1g por 4 dias
Hemodiálise
Refratariedade ao tratamento
Prognóstico
Caráter autolimitado
Bom prognóstico
Biópsia renal
Se progressão ruim
Refrateriedade
IRA
OBJETIVO 01
Síndromes nefríticas x nefrótica
Manifestações clínicas
hematúria caracterisctica
Hemácias dismórficas
Presença de cilindros hemácticos
Nefrótica caracteriza-se pela proteinúria
Albumina
Urina espumosa e escurecida
Edema agudo na nefrítica
Edema mais intenso na nefrótica
Início de edema insidioso na nefrótica
Epidemiologia
Primária
Secundária = mais prevalente
Maior mortalidade
Incidência maior na infância
Países Subdesenvolvidos
Baixa adesão tratamento
Muitas pessoas por habitação
Predominante masculina
2-3:1
5-12 anos
Relacionado a infecção prévia Streptoccocus
S. pyogenis
B-hemolítico grupo A
Desbiose
Gravidade maior - Adultos
Transmissão perdigotos
Contato direto e indireto
Impetigo
Contágio domiciliar
Nefropatia por IgA
Adultos
Possível endemia
Adultos
DM, etilismo, drogas IV
Idosos
OBJETIVO 02
Anatomia
Circulação
Aorta abdominal
Artérias Renais D e E
Artérias segmentares
Árterias interlobares
Árterias arqueadas
Arteríolas glomerulares aferentes
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Parênquima
Néfron
Túbulo contorcido proximal
Alça de Henle
Túbulo contorcido distal
Glomérulos
Fisiologia de filtração
Endotélio fenestrado
Podócitos e respectivos pedicelos
Membrana basal
Mesângio
Sustentação de capilares
Cápsula de camadas visceral e parietal
Inervação simpática
Localização cavidade abdominal
Margem côncava medial
Hilo
Margem convexa lateral
Tamanhos irregulares entre rins
Fisiopatologia
Infiltração celular
Deposição de imunocomplexos
Região glomerular
Comprometimento da filtração
Hematúria
Proteinúria
Retenção de
Creatinina, ureia e Na
Lesão endotelial
Lesão membrana basal
Chegada de antígenos
através de IgG
Reconhecido como antígeno
Reação IgM contra IgG
Reação IgG contra IgG
Possível autoimunidade
In situ
Comprometimento formação da urina
Ativação macrófagos locais
Ativação do Complemento
Reação inflamatória
Produção de pus
Pós-infecciosa x pós-estreptococia
Imunemediada
IgA
Necessário
Cepas nefritogênicas
Reatividade do sistema imunológico
Prognóstico referente ao
Grau de comprometimento
Grau de resposta imunológica
Envolvimento de fatores genéticos
Remodelamento masangial
Por lesão de capilares glomerulares
Exarcebação
Mecanismo compensatório
Aumento TFG
OBJETIVO 03
Manifestação clínica
Edema
Súbito
Pré-tibial
Bipalpebral
Oligúria
HAS
Hipervolemia
Resolução rápida conforme tratamento
Hematúria
Macro ou microscópica
Após 7-14 dias por infecção
3-6 semanas após piodermite
Proteinúria não maciça
Achado ASLO
Sintomas menos frequentes
Cólica abdominal
Êmese
Síncope
Cilindro hialino
Manifestações graves
Elevação da PIC
Cefaleia
Síncope
Confusão mental
Alterações visuais
Conduta diagnóstica
Achado de cilindro hematócito
Diminuição de Ch50 e C3
Histórica clínica
Infecção prévia
Streptoccocus
Recente
Exame físico
Investigar lesões de pele
Formação de crosta - impetigo
Lesão bolhosa
Pústulas
AntiDNAse
Cultura de
Streptoccocus
Pesquisa de anticorpos
Diurese desaparecimento breve
Hematúria de loga duração
Strep-teste
EAS e Hemograma