Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Acute Abdominal pain - Coggle Diagram
Acute Abdominal pain
กลุ่มอาการปวดท้องเฉียบพลัน
ที่ต้องแยกโรคออกทางศัลยกรรม
ปวดท้องต่อเนื่องมากกว่า 6 ชม.ไม่ดีขึ้น
ปวดจนต้องตื่นมาเวลากลางคืน
ปวดในกลุ่มผู้ป่วยเฉพาะ( เด็ก สตรีมีครรภ์
ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่ภูมิคุ้มกันต่ำ)
ปวดร่วมกับภาวะไข้
ปวดร่วมกับสัญญาณชีพไม่คงที่
ปวดร่วมกับภาวะท้องแข็ง
ปวดจนไม่สามารถใช้ชีวิตประจำวันปกติได้
การซักประวัติ
นานไหม เมื่อไหร่
พักๆตลอดเวลา ร้าวไปไหนไหม
ต่ำแหน่งที่ปวด
ปัจจัยกระตู้น
โรคประจำตัว
ประวัติการใช้ยา
การวินิจฉัยแยกโรค
Investigation
CBC ,UA ,Stool Exam ,Serum Amylase Lipase ,Urine Amylase ,LFT ,Bun Cr , Blood Sugar ,Tumer Marker CEA AFP CA19-9 CA 125
Image investigation
Ultrasound EUS
CT
MRI
Xray acute abdomen series
Keypoint
Vital sign
อย่าลืมคิดถึง และถาม เมื่อเห็นคนไข้ Critical case
Surgical abdomen ?
Routine lab and acute abdomen series In Equivocal case (เคสกำกิ่งไม่ชัด)
ประวัติการรักษาก่อนหน้า และโรคประจำตัว และยา สำคัญเสมอ
การรักษาเบื้องต้น ในกลุ่ม surgical abdomen ช่วยให้การ
รักษาได้ผลดีขึ้นและสำคัญ โดยเฉพาะ fluid resuscitation
Initial Management
Admit
IV resusitation
NG decomprssion
Retain foley cath i/o
Pre-op Lab
การดูแลผู้ป่วยเมื่อรับส่งต่อมา
อย่าลืม RE-evalaution ใหม่เสมอ !!!!
Vital sign neurosign และการหายใจ oxygen sat %
Check line and tube ระดับความลึก รวมถึง NG
Record iv rate, urine out /สี ถ้ามี
ยาที่ให้อยู่ โดย เฉพาะ ino-tropic drug
พยาธิ
Visceral pain
Somatic pain
Peritonism
Referred pain
Ureteric stone
pyelonephritis
Acute cholecystits
Acute abdomen
Surgical abdomen VS Non surgical abdomen
ประเมินดูเบื้องต้น แยกกลุ่ม cmerency condition
TRUAMA VS NON TRUMA ?
คำนิยาม
Colic หรือ Clicky pain ปวด จี๊ดๆ หรือ ปวด บิดๆ เป็นพักๆ จากเบาไปแรง เกิดจาก
Peritonism: Localise inflammation peritoneum
ปวดเฉพาะจุด หน้าท้องแข็งเกร็ง กดสะดุ้งจาก rebound tender
การตรวจร่างกาย
สภาพทั่วไป
เหลือง ซีด ขาดอาหาร
ต่อมน้ำเหลืองโตไหม
มีลักษณะเป็นโรคตับแข็งไหม
ตัวบวมไหม บวมกดบุ๋มไหม
ตัวบวมไหม บวมกดบุ๋มไหม
Vital sign
การตรวจ abdominal sign
ดู: แผลผ่าตัดหน้าท้อง เส้นเลือดขอด ไส้เลื่อน การบวมของท้อง รอยช้ำ
คลำ เคาะ เพื่อประเมิน การแข็งของหน้าท้อง ลักษณะก้อน ตำแหน่งปวด
ฟัง :bowel sound
การตรวจเพิ่มเติมภายใน : PV ,PR