Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Bowel obstruction - Coggle Diagram
Bowel obstruction
การซักประวัติ
ไม่ถ่าย ไม่ผายลม มากี่วัน
มีประวัติ ถ่ายลำเล็กลงไหม Bowel habbit change น้ำหนังลด
Gl symptom
อาการไข้
อาการร่วม ปวดท้อง จุดกดเจ็บ ?
โรคประจำตัว ยาที่ใช้ประจำ
การผ่าตัดก่อนหน้า
อาการร่วม ปวดท้อง จุดกดเจ็บ ?
การพยาบาลผู้ป่วยลำไส้อุดตัน
งดน้ำงดอาหาร
ให้ hydration +/- Fluid resuscitation
ประเมินสภาวะขาดน้ำเกลือแร่
Complete lab +/- pre-operation
ปรึกษาอายุรแพทย์ เพื่อเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัด
พิจารณา ให้ ATB ในรายที่แสดงถึง bacterial infection
ใส่ NG เพื่อ Therapetic decompression
ใส่ foley catheter
พิจารณา จองเลือด +/- ICU
ประเมินที่สำคัญ/ใช้ในการส่งเวร
Abdominal sign เฝ้าระวัง peritonitis
ให้ยาแก้อาเจียนและยาบรรเทาอาการปวดท้อง
ชนิดไม่รุนแรงมากเพื่อติดตามดูอาการทางหน้าท้องได้
ติดตาม vital sign
ติดตาม Urine output เฝ้าระวัง AKI
ติดตามปริมาณ น้ำที่ออกจาก NG รวมถึงดูสี
และติดตามดูว่า สาย NG ทำงานหรือไม่
การถ่าย และการผายลม สีอุจจาระมีเลือดปน?
อาการ
bowel movements ลดลงเมื่อเกิด bowel ischemia
ปวดท้องเป็นพักๆ
คลื่นไส้ อาเจียน
ไม่ถ่าย ไม่ผายลม
การตรวจ
Vital sign
Abdominal sign
ก้อน
Bowel sound
peritonitis sign จุดกดเจ็บ เฉพาะ/ทั่ว ?
surgical scar
PR
ก้อน ใน/นอก ลำไส้
อุจจาระ สี/เลือด
คำเเนะนำ
แนะนำ f/u film acute abdomen ทุก 6 ชม.กรณีที่อาการสงสัยมาก
ถ้าสาย NG มีfluid content เหมือนสีอจุ จาระ แสดงว่าเป็น closeloop obstruction ให้เตรียมผ่าตัด
Conservative 72 ชม ถ้าไม่ดีขึ้นต้อง เปลี่ยนแผนการรักษา