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Tut 05 - MD 206 Queimaduras - Coggle Diagram
Tut 05 - MD 206
Queimaduras
Aspectos
Conceituais
Conceito
lesões por
agentes
levam ao
dano tecidual
com efeitos locais
e sistêmicos
Epidemiologia
No Brasil
causa das primeiras
mortes
crianças
e adultos
Nordeste
região mais
afetada
Mundo
4 tipo de trauma
mais comum
grupos
vulneráveis
crianças, mulheres e
adultos mais velhos.
baixo status
socioeconomico
queima por
alcool etílico
brasil
Prognóstico
depende
Extensão da Superfície
Corporal Queimada (SCQ)
Profundidade e
localização da lesão
Presença ou não de doenças
crônicas associadas
idade
Fisiopatologia
destruição da integridade
capilar e vascular
injúria
térmica
resposta
local
necrose de
coagulação tecidual
trombose dos
vasos adjacentes
resposta
sistêmica
febre, circulação sanguínea hiperdinâmica e ritmo metabólico acelerado
área de lesão
cutânea
Zona de
coagulação
área necrótica da
queimadura
dono irreversível
Zona de
estase
área adjacente
à zona necrótica
grau de lesão
moderado
pode evoluir
positivamente
pode evoluir p/
zona necrótica
Zona de
hiperemia
caracterizada pela
vasodilatação
inflamação circunjacente
à queimadura
tecido viável
regeneração
Edema
trauma
térmico
exposição do
colágeno tipos IV e V
estimulando
liberação histamina
aumento permeabilidade
capilar
resultando
edema tecidual
e hipovolemia
1 more item...
ativação do
sistema calicreína
produção
citocinas
aumento da
permeabilidade
choque
hipovolêmico
ativação sistema
fosfolipase-ácido aracnódeio
liberando
prostaglandinas
permeabilidade
capilar aumentada
Classificação
Causa
Calor
queimaduras térmicas
mais comuns
chamas, líquidos quentes, objetos
sólidos quentes e vapor
envolve a epiderme
e parte da derme.
Descarga
elétrica
transformada
em calor
passagem da
corrente elétrica
magnitude da
lesão depende
trajetória
da corrente
resistência ao
fluxo da corrente
duração
do fluxo
biológica
provocadas por
animais e vegetais
radiação
energia de radiofrequência
ou a radiação ionizante
raios solares,
aparelhos de raios X
produtos
químicos
produtos
corrosivos
bases fortes ou
de origem ácida
baixas
temperaturas
atrito ou
fricção
ruptura mecânica
dos tecidos
calor gerado pela fricção
Profundidade
lesão em
graus
Grau 1
atinge apenas
a epiderme
apresenta
hiperemia ou vermelhidão, calor, edema discreto, ardência e ressecamento da pele
conduta
hidratação
exemplo
exposição solar
Grau 2
destruição total da epiderme
e parcial da derme
superficial
e/ou profunda
apresenta
presença de flictenas
ou bolhas
edema, dor intensa
lesão sangrante
Superficial
derme papilar
dolorosas, vermelhas, choram e
empalidecem com a pressão
Profunda
estendem até a
derme mais profunda
danificam
folículos capilares e o
tecido glandular.
apresentam
dolorosas, bolhosas, úmidas
ou secas e cor branco irregular
Grau 3
Destrói todas as camadas da pele, atingindotecidos adjacentes e profundos
conduta
retalho
cutâneo
gera cicatrização
hipertófica
aparência
da pele
branco ceroso a cinza acinzentado
a carbonizado e preto
pele é seca
e inelástica
cicatrização
grave com
contraturas
4 Grau
Lesões profundas e
potencialmente fatais
estendem-se pele p/
tecidos moles subjacentes
envolvendo
músculo/ossos
Extensão
Corporal
pequeno
queimado
2º grau abaixo de 10% OU
3º grau abaixo de 5%
adulto
queimaduras de 2º
grau abaixo de 5%.
criança
médio
queimado
2º grau de 10 a 25% OU 3º
grau em torno de 10%.
adulto
2º grau entre
5 e 15%.
criança
Grande
Queimado
2º grau acima de 25% OU
de 3º grau acima de 10%.
adulto
2º grau acima
de 15%.
criança
métodos
cálculo da superfície
corpórea queimada
método da
palma da mão
usado para
determinação
Queimaduras pequenas
ou irregulares
análise da superfície palmar
em relação área corporal
1% da superfície
corporal
Regra dos
Nove
cabeça representa 9% de SCQ
Cada braço representa 9% de SCQ
Cada perna representa 18% de SCQ
tronco anterior e posterior representam 18%
Genitália representa 1%
gráfico de
Lund-Browder
método mais
preciso
crianças
indicado
para crianças
considera a porcentagem relativa
da área corporal afetada pelo crescimento
cabeças proporcionalmente maiores e extremidades inferiores menores
atendimento
inicial
Estabilização
A - vias aéreas
verificar e retirar qualquer
tipo de obstrução.
B - respiração
Aspirar vias aéreas superiores
Administrar de O2 a 100%
Suspeita de lesão inalatória
queimadura em ambiente fechado,
face acometida, rouquidão, estridor
escarro carbonáceo, dispnéia,
queimadura nas vibrissas
indicações
para IOT
C - circulação
Cor, sensibilidade, pulsação, tempo de enchimento capilar
avaliação da
perfusão
D - exame
neurológico
checar nível
de consciência
Escala de coma
de Glasgow
E -
Expor o
paciente
remover
objetos
realização de um
exame físico detalhado
correção dos
distúrbios hidroeletrolítico
reposição
volêmica
2 acessos
administração
de Ringer Lactato
2-4 ml x kg x %SCQ
ao longo de 24h
infusão 50%
primeiras 8hrs
50% restante
próximos 16h
2ml criança
4ml adulto
Fórmula de Parkland
queimadura mais
de 15% SCQ
diurese
0,5 ml/kg/h
adultos
1 ml/kg/h
crianças
correção das
complicações
queimadura
tórax
escarotomia
Incisão em linha
axilar anterior
Incisão medial e
lateral em mmii e mmss
objetivando
melhorar
expansão
caixa torácica
profilaxias
Tétano
(Toxóide tetânico)
Úlcera do stress
(bloqueador receptor H2)
Tromboembolismo
(heparina SC).
analgesia
Morfina 1mL (10mg) diluída
em 9 mL SF 0,9% Solução
01 mg para cada
10kg de peso
conduta
lesão
1ºgrau
hidratação
da pele
Lesão
2º Grau
enxertos
de pele parciais
após desbridação
Curativo
Oclusivo e
semioclusivo
4 camadas
antibiótico tópico
gaze absorvente
algodão hidrofílico
atadura de crepe
contendo sulfadiazina
de prata
lesão
3ºgrau
retalho
cutâneo