Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคทางศัลยกรรม 23/7/65 นางสาวจิรัชญา พรหมชนะ เลขที่ 10 รหัสนักศึกษา…
โรคทางศัลยกรรม
23/7/65
นางสาวจิรัชญา พรหมชนะ เลขที่ 10
รหัสนักศึกษา 62126301012
Urinary retension
Urethra injury
อาการ
มีการคั่งของเลือด หรือชาบริเวณ scrotum หรือ perineum area
ปัสสาวะเป็นเลือด
ปัสสาวะไม่ออก
บวม
BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA : BPH
อาการ
ปัสสาวะบ่อย
ปัสสาวะลําบาก
ปัสสาวะตอนกลางคืนมากกว่า 2 ครั้งขึ้นไป
ปวดเบ่ง
กลั้นปัสสาวะได้ไม่นาน
การรักษา
Alpha adrenergic blockers
prasozin Doxazosin
Tamsulosin
ใส่ Foley catheter
พิจารณา ส่งตรวจ PSA ในรายที่สงสัย CA Prostate
ผ่าตัด TURP
CA Prostate
อาการ
ปัสสาวะลําบาก ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะบ่อย
ตรวจร่างกาย PR จะพบ enlarge prostate
การรักษา
การผ่าตัด
Robot Radical Prostatectomy
Radical Prostatectomy
TUR-P
Orchidectomy
T และการฝังแร่
ยา Chemotherapy,Hormone therapy
Spinal injury
การประเมินระบบประสาท
sensory
AVPU
GCS
Pupil reaction
motor power
complete cord lesion
สูญเสียการทางานทั้งหมดทั้งระบบ motor และ sensory ถาวร
incomplete cord lesion
Anterior cord lesion สูญเสีย motor เป็นหลัก
Posterior cord lesion สูญเสีย sensory เป็นหลัก
Hemi cord lesion สูญเสีย motor ด้านตรงข้ามและสูญเสีย sensory ด้านเดียวกับรอยโรค
Central cord lesion อ่อนแรงแขนมากกว่าขา เป็น most common lesion
Cauda equina syndrome อ่อนแรงแขนมากกว่าขาเป็น most common lesion
Cauda equina syndrome มีการเสียการทํางานของขาข้างใดข้างหนึ่ง
ซึ่งมักพบในรอยโรคที่ต่ำกว่า ระดับ lumbar lesion
การบาดเจ็บกระดูกคอ
Odontoid Fracture C2
Upper cervical spine injury C 1-2
Sub -axial Cervical spine injuries C 3-7
การบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนอกต่อเอว
T-L spine
จัดให้นอนราบบรรเทาอาการปวด
ถ้ากระดูกทรุดมากให้นอนท่าหลังแอ่น (postural reduction)
ใส่เผือกประมาณ 3-4 เดือน
ผ่าตัด
Head injury
Moderate to severe head injury
อาการ
ม่านตาไม่เท่ากัน
ชัก
เหงื่อออก
พูดช้า
ปวดศีรษะรุนเเรง
สับสน
ไม่รู้สึกตัว
อาเจียน
อ่อนเเรง
ซีด
Subarachnoid Hemorrhage
เลือดออกใต้ Subarachnoid
ถ้าพบ subarachanoid ในผู้ป่วยอายุน้อย หรือ ผู้สูงอายุที่
ไม่อธิบายสาเหตุการเกิดชัดให้พิจารณาส่ง CTA เพื่อ R/o aneurysm
Epidural Hematoma
เกิดจากการขาด meningeal artery ใต้กะโหลกศีรษะ
เกิด hematoma กดเบียดชั้น dura เกิดความดันในกะโหลกศีรษะ
Massive bleed
การรักษา
ให้สารน้ำ
ประคบเย็น
Fx จะพบได้ในกลุ่ม กระดูก maxillofacial
Fx Base skull
น้ำใสๆ ไหลจากรูหูหรือจมูกหลังเกิดอุบัติเหตุ
Racoon eye sign
ช้ำหลังใบหู
Subdural hematoma
เลือดออกใต้ dura เกิดจากการฉีกขาดของ bridging vein
Mild head injury
อาการ
มีเเผลถลอก
บวมโน
ปวดศีรษะ
การรักษา
Conservative treatment ทำแผล + ประคบเย็น + pain controlpain
Observe neuro sign
Chest injury
Tension pneumothorax
อาการ
BP ต่ำ
เจ็บเเน่นหน้าอก
หายใจเเบบ Air hunger
เสียงปอดลดลง
การรักษา
ให้ออกซิเจน
ใส่ ICD
เจาะปอด
Fail chest
อาการ
หายใจเข้าออก มีอาการเจ็บ
หอบเหนื่อย
ตัวเขียว
มีภาวะ paradoxical movement
การรักษา
ให้ออกซิเจน
ให้สารน้ำ
ให้ยาเเก้ปวด
Massive Hemothorax
ได้เลือดทันที 1500 cc
ใส่ ICD
อาจจะต้องทำ Emergency Thotacotomy
Open pneumothorax
มีแผลเปิดขนาดใหญ่ 2/3 หรือ มากกว่า เมื่อเทียบกับหลอดลม
ใส่ ICD
ปิดแผลด้วย sterile occlusive dressing
Cardiac temponade
อาการ
Kussmaul 's sign
engorged neck vein
Hypotension
CVP สูง6
การรักษา
เจาะน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจมาตรวจ
ถ้ามี cardiacarrest ให้ Emergency Thotacotomy
Air Embolism
มักพบใน penetrating injury
เกิดอาการ Stroke,MI ,ARF ได้
การรักษา
ทำ internal cardiac massage
เจาะลมออกจากหัวใจห้องซ้าย เเละ ascending aorta
ทํา ERT เพื่อทํา Hilar clamping
Rib fracture
ตรวจคลำพบจุดกดเจ็บ มีรอยช้ำหรือบวมบริวณทรวงอก
การรักษา
Pain control
ติดตามดูการหายใจและระดับ oxygen sat
njury to thoracic esophagus
CXR พบ pnemomediastinum
อาการ
sepsis
เจ็บหน้าอก
Hematemesis
Lung contusion
รายที่รุนแรงมาก อาจเกิด ARDS
การรักษา
ให้ออกซิเจน
ให้สารน้ำ
ติดตามอาการ
Pain control
Diaphargmatic injury
วินิจฉัยได้จาก imaging และรักษาด้วยการผ่าตัด
