Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปการเรียนรู้ครั้งที่ 2, นางสาวภควดี ลาวทอง เลขที่ 52 รหัสนักศึกษา…

- - - - เป็นสีเหลือง หรือ เขียวอ่อน บางรายมีอาจรุนแรง เป็นสีขุ่น หรือน้ำข้าวซาว เชื้อVibrio cholera, E.Coli มักมีอาการขาดน้ำ
        
        มีอาการถ่ายเป็นน้ำอย่างรุนแรง ลักษณะ dehydration ไม่มีอาการปวดท้อง บางรายอาจเป็นตะคริว
        
        การรักษา
        
        Tetracyclin(250) 2 เม็ด qid….3 days หรือ Doxycyclin(100) 1 เม็ด bid…3 days
        
        ถ้าแพ้ยาข้างต้น Cotrimoxazole(40/800) 2 เม็ด bid…3 days หรือ
        Norfloxacin(400) 1 เม็ด bid…3 days
    - - อุจจาระแต่ละครั้งปริมาณไม่มาก มักมีไข้ ปวดศีระษะ ปวดท้อง ทักไม่มีอาการขาดน้ำ เกิดจากเชื้อ Shigella spp., salmonella spp., Campyrobacterjejuni, E. Histolytica
        Stool exam พบ WBC, RBC จ านวนมาก
        
        การรักษา
        
        การให้สารน้ำและเกลือแร่ทดแทน
        
        ให้ยา ATB เพื่อทำลายเชื้อในลำไส้ Norfloxacin (400) 1 เม็ด bid…3 days
        
        ในรายที่สงสัยว่า อาจมี sepsis โดยเฉพาะผู้สูงอายุ หรือ คนที่ภูมิคุ้มกันต่ำ Ciprofloxacin(500) 1 เม็ด bid…5-7 days
    - - กลุ่มนี้จะพบมาก อาการแต่ละอย่าง มีไม่มาก ไม่จำเป็นต้อง Stool exam การรักษา ORS
- - - - Biliary colic
        
        Typical epigastric or right upper quadrant pain
        
        Usually sudden in the onset, reaching its maximum intensity in 15-60 minutes and invariably constant once it reaching its intensity
        
        The pain usually assumes a characteristic pattern for each
        individual
      - irritable bowel syndrome (IBS)
        
        1.ไม่สบายท้อง เป็นเวลาอย่างน้อยเวลา 3 เดือน ร่วมกับ 2 ใน 3
        
        การเกิดอาการสัมพันธ์ กับความถี่ของการอุจจาระที่เปลี่ยนไป
        
        การเกิดของอาการสัมพันธ์ กับ ลักษณะของอุจจาระที่เปลี่ยนไป
        
        อาการปวด หรืออึดอัดไม่สบายท้อง ดีขึ้น ด้วยการถ่ายอุจจาระ
        
        2.มีอาการอื่นๆของระบบทางเดินอาหารที่พบร่วมด้วยได้
        
        ความถี่ในการอุจจาระ ปกติ โดยมีความถี่ในการอุจจาระ > 3 ครั้ง/วัน หรือ 3 ครั้ง/สัปดาห์
        
        มีลักษณะของอุจจาระที่เปลี่ยนไป เช่น เป็นก้อนแข็งกว่าปกติ หรือ เป็นน้ำ
        
        ความผิดปกติในการถ่ายอุจจาระ ได้แก่ straining, urgency, or felling
        of incomplete evacuation
        
        ถ่ายเป็นมูก มีอาการท้องอืด
      - typical GERD
        
        การมีอาการแสบร้อนบริเวณลิ้นปี่ ขึ้นมาที่บริเวณกระดูกกลางหน้าอก หรือ ถึงต้นคอ (heartburn) และมีอารเรอเปรี้ยว
        
        แสบขม ๆ คล้ายกรดไหลย้อนขึ้นมาลำคอ มักเกิดในท่านอน ก้มตัว
  - - - -Cimetidine -Nizatidne
        
        หลีกเลี่ยงการใช้ยา
        
        Choroquine, Metformin, Phenytoin
      - ผลข้างเคียง
        
        ระบบประสาทส่วนกลาง
        
        สับสน,หลอน,กระสักระส่าย
        
        ระบบทางเดินอาหาร
        
        ท้องร่วง ค่าตับมีการเปลี่ยนแปลง
    - - Omeprazole
      - Esomeprazole
- - - - ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารที่หยุดแล้ว
      - เคยตกเลือดแต่ออกไม่มาก
      - ลักษณะเป็นสีคล้ายสีกาแฟออกสีดำคล้ำ
  - - - สีแดงสด แดงคล้ำ มีหรือไม่มีมูกก็ได้
- - - - ㆍHemolytic anemia ชนิดต่างๆ เช่น G-6-PD deficiency,Thalassemia, Autoimmune hemolytic anemia ㆍ Ineffective erythropoiesis เช่น Thalassemia,megaloblastic anemia
    - - ㆍ ยาบางชนิด เช่น Probenecid, rifampin
        ㆍPortal - systemic shunting of blood
    - - ㆍ Prematurity
        ㆍ โรคพันธุกรรมที่ขาด enzymes Bilirubin UDP
        glucuronyl transferase
    - - 4.1 ความผิดปกติที่เซลล์ตับในการขับ bilirubin ได้แก่ โรคทางพันธุกรรม Dubin-Johnson และ Rotor;s syndromes
        *ยาและสารเคมีเช่น Ethanol, ยาคุมกำเนิด,methyltestosterone
        ㆍภาวะติดเชื้อ รวมทั้ง viral hepatitis
        ㆍตับแข็งชนิด decompensated cirrhosis
        ㆍความผิดปกติในระบบไหลเวียนเลือดภายในตับ เช่น เลือดคั่งในตับ ความดันเลือดตํ่า
      - 4:2 ภาวะอุดกั้นทางเดินน้ำดี
        ㆍเกิดขึ้นภายในตับ (intrahepatic obstruction) เช่น 4.2.1 Primary biliary cirrhosis,
        4.2.2 sclerosing cholangitis,
        4.2.3 intrahepatic duct stone
        ㆍเกิดขึ้นนอกตับ (extrahepatic obstruction ได้แก่
        4.2.4 นิ่ว พังผืด
        4.2.5 เนื้องอกของทางเดินนํ้าดีเนื้องอกตับอ่อน
  - - - Clinical Feature of Cholestasis
        
        -Jaundice
        -Pruritus of Skin
        -Skin xanthomas
- - - - HBV เป็นไวรัสดีเอ็นเอ (DNA)ซึ่งอยู่ภายในแกน
        และเปลือกหุ้มผิว รูปร่างของแอนตี้บอดี้ต่อ
        แอนติเจนไวรัส HBeAg และ HBsAg พบ
        HBeAg ในเลือดแสดงถึง
        
        เคยติดเชื้อตับอักเสบบี
        
        ยังคงมีการติดเชื้อซึ่งเป็นแบบเรื้อรัง
        
        เคยได้รับภูมิคุ้มกันหรือวัคซีนไวรัสตับอักเสบบี
        
        อาการ
        
        บางรายตับอักเสบรุนแรง
        
        บางรายเป็นเพียงพาหะแพร่เชื้อ
        
        บางรายอาจพัฒนาเป็นโรคตับแข็ง มะเร็งตับ
        
        สาเหตุการติดต่อ เช่นเดียวกับการติดเชื้อเอสไอวีเช่น ทางเลือด เข็ม เพศสัมพันธ์ และแม่สู่ลูก
    - - การเจ็บป่วยทั้งอิมมูโนกลอบูลินจี (IgG) anti-HAV ถูกพบในชีรั่มหลังเกิดการเจ็บป่วย IgM anti HAV titers สูงสุดช่วงสัปดาห์แรกของโรคและหายไปภายใน 3-6 เดือน การค้นพบ IgM anti-HAV เป็นการทดสอบที่บอกว่าเป็นตับอักเสบเฉียบพลัน IgG anti-HAV titer สูงสุดเกิดขึ้นใน 1 เดือนหลังเป็นโรค แต่อาจยังสูงเป็นปีซึ่งตรวจพบแสดงว่าเคยติดเชื้อมาก่อน
        
        อาการ ไข้อ่อนเพลีย ปวดเมื่อย
        คลื่นไส้หรือออาเจียน
        
        สาเหตุการติดต่อ
        
        ทางอาหารและนํ้า
    - - ไวรัสตับอักเสบซีเป็น Sigle - stranded RNA ไวรัสลักษณะเหมือนกับ HBV และ HDV ไวรัสตับอักเสบชีถูกพิจราณาปัจจัยทางพยาธิสรีรภาพในภาวะเช่น กลุ่มหลอดเลือดที่ไตอักเสบ (glomerulinephritis) และไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันต่อตนเอง
        
        อาการ เกิดการอักเสบของตับเรื้อรังเป็นผลทำให้เกิด พังผืดในตับจนเป็นตับแข็งและมะเร็งตับได้
        
        สาเหตุการติดต่อ เลือด เพศสัมพันธ์ชายรักชาย
    - - ไวรัสตับอักเสบดีเป็นไวรัส RNA ที่มีความไม่สมบูรณ์ เล็กน้อยซึ่งเป็นสาเหตุของตับอักเสบ เพียงติดเชื้อ
        HBV และโดยเฉพาะพบเพียงมี HBsAg ไวรัสตับ
        อักเสบดีต่องการทำหน้าที่เป็นตัวช่วยไวรัสตับอักเสบบี
        เพื่อการถอดแบบและแสดงไวรัลตับอักเสบดีสามารถ
        ติดเชื้อทั้งบุคลที่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
        (co-infection) หรือติดเชื้อบุคคลที่เคยติดเชื้อ
        HBV (superinfection)
        
        อาการ ตับอักเสบเฉียบพลันและสามารถหายเองได้ ยกเว้น ผู้ป่วยที่มีโรคตับเรื้อรังรุนแรงและอาจอันตรายถึงชีวิตได้
        
        สาเหตุการติดต่อ ทางเลือดผู้ป่วยที่เป็นไวรัสตับอักเสบบ
    - - เดิมเรียกว่าไวรัสตับอักเสบที่ไม่เอและบีติดต่อ
        โดยการรับประทานอาหารที่มีเชื้อไวรัสปนเปื้อนเข้าไป เช่นเดียวกับไวรัสตับอักเสบเอ ในปัจจุบันเป็นที่ทราบ ดีแล้วว่าไวรัสนี้อยู่คนละกลุ่มกับไวรัสตับอักเสบ เอ บี และซีจึงได้รับการตั้งชื่อว่าไวรัสตับอักเสบ อี
        
        อาการ ตาเหลือง ตัวเหลือง อ่อนเพลีย โดยทั่วไปมักหายได้เองผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสอีขณะตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคตับรุนแรง
        
        สาเหตุการติดต่อ พบระบาดในอินเดีย บังกลาเทศ ปากีสถาน ในไทยพบได้เป็นครั้งคราว ได้รับเชื้อจากอาหารปรุงไม่สุกและสามารถติดต่อผ่านทางเลือดได้บ้าง