Riesgo de herpes zoster asociado a terapias biológicas para psoriasis y artritis psoriásica
Se incluyeron nueve estudios después de una evaluación detallada.
PubMed, Embase y Web of Science
Evaluación de la calidad (RESULTADOS)
Enfermedad crónica común de la piel que afecta a muchas personas en el mundo.
Artritis psoriásica se asocia tradicionalmente como una comorbilidad.
Adalimumab, etanercept, infliximab, alefacept, efalizumab y ustekinumab son fármacos representativos.
Ciclosporina, el metotrexato (MTX) y los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales (c-DMARD), son los fármacos sistémicos más utilizados en todo el mundo.
el perfil de seguridad de la terapia biológica requiere más investigación.
Herpes zoster (HZ) es una de las infecciones virales potencialmente provocadas por la terapia biológica.
Criterios de elegibilidad del estudio
(ECA) y estudios observacionales de pacientes con psoriasis o artritis psoriásica tratados con terapias biológicas
Incidencia de HZ reportada en los grupos de casos y controles.
Se sabe poco sobre el riesgo de HZ en pacientes con psoriasis y artritis psoriásica tratados con medicamentos biológicos
Varios estudios han informado que el riesgo de HZ se asoció con medicamentos biológicos en pacientes con psoriasis y artritis psoriásica
revisión sistemática y un metanálisis de los estudios publicados
Riesgo de HZ asociado con el uso de productos biológicos en comparación con terapias sistémicas no biológicas y no biológicas
Riesgo de HZ asociado al uso de inhibidores del TNF-α y no inhibidores del TNF-α, en comparación con terapias no biológicas
Riesgo de HZ asociado a cada fármaco biológico frente a terapias no biológicas
Los resultados indicaron que un alto riesgo de HZ se asoció con una edad media ≤ 50 años
tasa de ser mujer > 50%
Resultados mostraron riesgo elevado de HZ asociado con pacientes con psoriasis y artritis psoriásica cuando se tratan con terapia biológica, en comparación con terapias sistémicas no biológicas o no biológicas.
riesgo elevado con el uso de inhibidores del TNF-α
los pacientes más jóvenes y las mujeres tenían un mayor riesgo de infección por HZ cuando eran tratados con terapias biológicas
Especialmente infliximab y etanercept, pueden correlacionarse con un mayor riesgo de HZ, mientras que la edad más joven y el sexo femenino pueden ser factores de riesgo.
REFERENCIA BIBLIOGRAFÍCA
Zou A, Chen Y, Shi N, Ye Y. Risk of herpes zoster associated with biological therapies for psoriasis and psoriatic arthritis: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021 Oct 8;100(40):e27368. doi: 10.1097/MD.0000000000027368. PMID: 34622837; PMCID: PMC8500657.
terapias sistémicas no biológicas o controles
terapias no biológicas
2 % al 3 % de la población mundial y es difícil de curar
Riesgo de por vida de HZ se estima en 10% a 20% en la población general.
HZ en pacientes con psoriasis y sin psoriasis son 4,50 y 3,44 por 1000 años-persona, respectivamente.
sin embargo los resultados son contradictorios
Criterio de exclusión
estudios in vitro o en animales; artículos que no están en inglés; estudios que no reportaron casos de infección por HZ; y revisiones, informes de casos, tesis o resúmenes de congresos.
2170 estudios
2 ECA
2 estudios de cohortes,
5 estudios retrospectivos.
utilizando la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane y la escala de Newcastle-Ottawa
los riesgos de HZ aumentaron con el uso de biológicos
dicho riesgo no se observó al compararlo con MTX
el riesgo de HZ aumentó significativamente con el uso de inhibidores de TNF-α
no se observaron diferencias significativas con el uso de inhibidores no TNF-α
infliximab y etanercept aumentó significativamente en comparación con el de las terapias no biológicas
adalimumab, ustekinumab, alefacept y efalizumab. NO mostró aumento del riesgo