Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Cancer breast 1588233434822, พยาธิ - Coggle Diagram

- - - - 1.ประเมินอากการและอาการแสดงของการปวดบริเวณแผลผ่าตัด
      - 2.ประเมิน pain score
      - 3.ประเมินสัญญาณชีพ
      - 4.หลีกเลี่ยงการวัดความดันโลหิต บริเวณแขนข้างที่ผ่าตัด
      - 5.จัดสภาพแวดล้อมไม่ให้มีสิ่งรบกวนผู้ป่วยมากเกินไป การพักผ่อนจะช่วยลดการขยับร่างกายส่วนที่มีอาการปวด
      - 6.สอน แนะนำสาธิตเทคนิค หรือวิธีการที่ช่วยให้มีการผ่อนคลาย เพื่อบรรเทาอาการปวดแผล เช่น การหายใจเข้า-ออกลึกๆ การทำสมาธิ การฟังเพลง เป็นต้น
      - 7.เบี่ยงเบนความสนใจของผู้ป่วยจากอาการปวด โดยการพูดคุยและสัมผัสอย่างอ่อนโยน ให้การพยาบาลด้วยท่าทีนุ่มนวล
      - 8.ให้ยา Paracetamal (500 mg) 1 tabs ตามแผนการรักษา
  - - - 2.อธิบายความจำเป็นที่จะต้องเพิ่มการเคลื่อนไหวให้ได้สูงสุด
      - 3.แนะนำให้ผู้ป่วยใช้แขนข้างที่ไม่ได้ผ่าตัดช่วยพยุงข้างที่ผ่าตัดในการบริหารในช่วงแรก
      - 4.แนะนำให้ออกกำลังกายแขนทั้งสองข้างวันละ 2 ครั้งเป็นอย่างน้อย มีวิธีการปฏิบัติดังนี้
        วันที่ 1 หลังผ่าตัด ควรเร่มด้วยการออกกำลังนิ้วมือ กำและแบมือ งอและเหยียดข้อนิ้วมือ
        วันที่ 2-4 หลังผ่าตัด ท่าที่ 1 ยืนหันหน้าเข้าฝาผนัง ใช้มือทั้งสองข้างแตะฝาผนัง ค่อยๆไต่ฝ่ามือไปตามฝาผนังจนสุดแขน
        ท่าที่ 2 ยืนตัวตรงหันหน้าเข้าหาผนัง มือข้างที่ไม่ได้ผ่าตัดเท้าสะเอว ใช้มือข้างที่ผ่าตัดแตะฝาผนังระดับเดียวกับไหล่ ค่อยๆไต่ฝ่ามือไปตามฝาผนัง ท่าที่ 3 กางแขนทั้งสองข้างออกไปในระดับเดียวกับหัวไหล่หมุนปลายแขนทั้งสองข้าง ท่าที่ 4 กางแขนทั้งสองข้างออกในระดับเดียวกับหัวไหล่ งอแขนทั้งสองข้างแตะบริเวณเอว ท่าที่ 5 ใช้มือข้างที่ไม่ได้ผ่าตัดเท้าสะเอว ยกมือและแขนข้างที่ผ่าตัดวางไว้บนศีรษะค่อยๆเลื่อนมือและแขน ท่าที่ 6 ยกมือทั้งสองข้างขึ้นแตะที่หัวไหล่ ข้อศอกแนบลำตัว ยกข้อศอกให้แขนทั้งสองข้างตั้งฉากกับลำตัว
      - 1.ประเมินอาการแสดงของข้อไหล่ติด
  - - - ข้อมูลสนับสนุน : SD : ผู้ป่วยบ่นปวดแผล OD : - มีแผลผ่าตัดบริเวณเต้านมด้านขวา - Pain score 5 คะแนน
      - วัตถุประสงค์ : ไม่มีโอกาสเกิดการติดเชื้อของแผลผ่าตัด
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล : เสี่ยงต่อการเกิดการติดเชื้อ เนื่องจากผิวหนังสูญเสียหน้าที่
      - เกณฑ์การประเมิน : 1.ไม่มีอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ เช่น ปวด บวม แดง บริเวณแผลผ่าตัด
        2.แผลผ่าตัดไม่มี discharge ซึม
        3.สัญญาณชีพปกติ อุณหภูมิร่างกาย 36.5-37.4 องศาเซลเซียส
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        2.ดูแลทำความสะอาดบาดแผล โดยยึดหลัก aseptic technique
        
        3.ประเมินสัญญาณชีพ ทุก 4 ชั่วโมง
        
        1.ประเมินอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ เช่น ปวด บวม แดง ไม่มี discharge ซึม
        
        4.แนะนำให้ผู้ป่วยดูแลแผลโดยไม่ให้แผลโดนน้ำ
        
        5.แนะนำให้ผู้ป่วยสังเกตอาการเมื่อเกิดความผิดปกติ
  - - - 1.ประเมินอาการแสดงที่แสดงออกถึงความวิตกกังวล เช่น ไม่สนใจผู้อื่น ไม่ยอมพูดคุย
        
        2.อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจเกี่ยวกับการดำเนินของโรค การดูแลหลังการผ่าตัด เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยซักถามในสิ่งที่สงสัย
        
        3.ให้กำลังใจและคำชมเมื่อผู้ป่วยมีพฤติกรรมการปรับตัวที่ดี เช่น มีสัมพันธภาพที่ดีกับบุคคลอื่น
        
        4.เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้ระบายความรู้สึกถึงการสูญเสีย
        
        5.แนะนำให้ผู้ป่วยได้พูดคุยกับผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดเต้านมเหมือนกัน เพื่อแลกเปลี่ยนประสบการณ์ อาจช่วยให้ผู้ป่วยสามารถปรับตัวต่อภาพลักษณ์ของตนเองได้
- - - - MCV 64.3fL (80-100 fL)
        
        MCH 18.6 pg (27-34 pg)
        
        HCT 33.1% (37-47%)
        
        MCHC 29 g/dL (33-35 g/dL)
        
        HGB 9.6 g/dL (12-16 g/dL)
        
        RDW 18.7% (11.5-14.5%)
- - - - เป็นการผ่าตัดเต้านม ต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้และกล้ามเนื้อที่หน้าอกออกทั้งหมด ซึ่งการผ่าตัดประกอบไปด้วยการผ่าตัดเอา Nipple areola complex และเนื้อเต้านมออกทั้งหมดตามขอบเขตของเต้านม