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EQUILIBRIO ACIDO-BASE, cause: - Coggle Diagram

- - - - a livello respiratorio : iperventilazione per eliminazione CO2
      - a livello renale : acidificazione urine con riassorbimento bicarbonati e secrezione attiva H+
  - - - a livello respiratorio : ipoventilazione per aumento pressione parziale CO2
      - a livello renale : alcalinizzazione urine - eliminazione eccesso carbonati
- - - - compenso da parte dei reni con eliminazione idrogenioni
        
        se troviamo bicarbonati alti, rene non riesce ad assorbire - probabile IRC associata
      - per insufficienza respiratoria acuta --> ipossiemia severa --> pressione parziale O2<50mmHg con dispnea e tachicardia per tentativo di compenso
        
        formazione metaemoglobina --> scialosi (colorito blu unghie e labbra)
        
        ipercardia induce segni neurologici come agitazione e rossore
        
        rischio di compenso cardiaco dx per aumento pressioni nella piccola circolazione
        
        fattori di scompenso
        
        broncopatia cronica ostruttiva - possibile convivenza ma scompenso per infezioni virali, batteriche, crisi d'asma o patologie; uso di sedativi centrali (tranquillanti) - effetto di depressione su comando centrale del respiro; anche anemia
        
        se non si ha patologie respiratorie di base:
        
        infezioni virali come polmoniti che inducono reazioni infiammatorie lesionarie --> passaggio liquidi nelle arteriole e conseguente edema con aree di fibrosi senza recupero
        
        cause vascolari come embolia polmonare o edema polmonare emodinamico per insufficienza cronica sx --> trasudato per aumento pressioni a monte che determinano nel letto capillare fuoriuscita di liquido (no danno a polmoni)
        
        cause meccaniche o ostacoli o traumatismi toracici
        
        patologie acute pleura o da inalazione
        
        cause tossiche - intossicazione da CO o incendi
        
        cause neurologiche
  - - - effetti: diminuzione concentrazione bicarbonati con formazione 'gap' con altri anioni e compenso con iperventilazione fino a limite
  - - - alterazioni neuromuscolari --> ipoeccitabilità - alterazioni ritmo cardiaco
- - - - eccessiva ritenzione bicarbonati nel rene
        
        ipovolemia - iperaldosterismo II
        
        tentativo di ripristino normale Pa con riassorbimento sali, al prezzo dell'eliminazione di potassio e ipercloremia
        
        iperaldosterismo primario
        
        perdita renale cloro - da uso diuretici
      - soprattutto iatrogena per diete
    - - effetti vascolari - tendenza a calo pressorio e vasocostrizione celebrale e coronarica (pericolo per cuore)
      - effetti su SNC --> ipereccitabilità con confusione, ipoventilazione, apatia, stupore e coma
      - ipokaliemia - conseguenze con ipereccitabilità --> confusioni o movimenti di irrigidimento muscolare
        
        alterazioni su contrazione e ritmo cardiaco
  - - - accelerazione scambi e riduzione pressione parziale di CO2 (ipocapnia)
        
        compenso dai reni con aumento eliminazione bicarbonati
      - possibile all'inizio di fasi di scompenso respiratorio acuto per alterazioni diffusione alveolo-capillare
      - causa iatrogena es. ventilazione assistita inadeguata