Astrocitoma anaplásico
Concepto
Los astrocitomas son tumores que crecen a partir de los astrocitos y conforman casi el 50 % de los tumores cerebrales en la niñez, y se presentan frecuentemente en niños de 5 a 9 años de edad.
Clasificación
Características
Crecimiento
Crecimiento rápido / de alto grado
Estos tumores son malignos (pueden diseminarse por el cerebro/médula espinal, y con frecuencia se encuentran en la parte superior grande del cerebro, pero también en otras áreas, que controlan el pensamiento, las emociones, la lectura, etc.).
Causa
No se conoce con certeza, sin embargo, parecen estar más frecuentemente asociados con mutaciones cromosómicas/genéticas, aunque los factores ambientales y/u otros factores pueden cumplir alguna función.
El astrocitoma anaplásico y el glioblastoma
multiforme (GBM), son neoplasias grado III y IV respectivamente
Epidemiologia
Ocupa el cuarto lugar en frecuencia dentro de los gliomas malignos, luego del glioblastoma multiforme, astrocitoma difuso y gliomas malignos por lo demás no específicos; puede originarse a partir de tumores astrocíticos grado II o surgir de novo
Tiene un pobre pronóstico con una sobrevida global a 5 años del 28 % y una sobrevida media de 30 meses
Histopatológia
Características imagenológicas
Hipercelularidad, atipia nuclear, pleomorfismo celular y división mitótica en las células tumorales y algunos vasos; frecuentemente se observa degeneración quística y hemorragias, pero ausencia de necrosis
Las características en resonancia magnética pueden brindar una aproximación al tipo histológico, grado tumoral y extensión de la lesión.
Se localiza más frecuentemente en lóbulos frontal y temporal
Tomografía computarizada
Resonancia magnética
Tiene unos márgenes mal definidos, con señal heterogénea hipointensa en las imágenes en T1, con intensidad de señal alta heterogénea en T2; el edema peritumoral y los cambios quísticos son mejor visualizados en las imágenes con información T2; pueden presentar gran efecto de masa por el tamaño tumoral o edema perilesional marcado. El realce con el contraste puede ser variable, usualmente es heterogéneo y focal, los quistes pueden tener realce fuerte de las paredes.
Tiene aspecto heterogéneo con densidad mixta; de forma habitual no realza con el medio de contraste, sin embargo puede presentar algún grado de acumulación del contraste heterogéneo o nodular. El realce con morfología en anillo puede indicar un área de trasformación a glioblastoma
Sintomatología
De acuerdo al grado
Grado I:
Grados II, III y IV:
Los grados III y IV
Benignos o de bajo grado. Están más cerca de lo normal y crecen lentamente.
Todos son cancerosos. Cuanto más anormales se vean las células bajo el microscopio, más alto es el grado.
Son los tipos más agresivos
Crecimiento lento / bajo grado
Astrocitoma anaplásico, que son tumores de grado III
Astrocitoma pilocítico o astrocitoma pilocítico juvenil
Astrocitoma pilomixoide
Astrocitoma fibrilar
Xantoastrocitoma pleomórfico
Astrocitoma difuso
Glioblastoma multiforme, que son tumores de grado IV
Linkografía
Náuseas y vómitos.
Dolores de cabeza temprano en la mañana
Pérdida o aumento de peso sin explicación
Problemas de visión, audición o habla
Pérdida de equilibrio o problemas para caminar
Debilidad, hormigueo o cambios de sensación en un lado
Convulsiones
Cambios en la personalidad o en el comportamiento
Aumento del tamaño de la cabeza (en bebés)
Tratamiento
Cirugía, quimioterapia, radioterapia