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EXODONCIA DE TERCERAS MOLARES, TAMBIÉN LLAMADA, EN ALGUNAS OCASIONES,…
EXODONCIA DE TERCERAS MOLARES
Exodoncia compleja
Cirugía menor realizada en consultorio con anestesia local
Requiere cirugía maxilofacial
Posición dentaria
Clasificación de Winter
Eje de 2da molar con 3era
Vertical
Mesioangulada
Invertida
Horizontal
Distoangulada
Transversal
Clasificación de Pell y Gregory
Distancia entre corona y rama mandibular
Clase I
Espacio suficiente para erupción de 3era molar
Clase II
Espacio justo entrando a la rama
Clase III
3era dentro de la rama
Profundidad dentro del hueso
Posición A
Corona-corona
Posición B
Corona con cuello
Posición C
Debajo del cuello de la 2da
Pieza dentaria
Retenido
Debajo del plano oclusal
Impactado
Retenido por impedimento mecánico
Incluido
Dentro del hueso
Tiempos operatorios
Anestesia troncular
Técnica directa
Px abre la boca
Formación del pliegue pterigomandibular
Superior
Medio
Inferior
Aguja entre parte sup y media
mm en dirección a la comisura
Chocar con hueso e inyectar anestesia
N. Bucal
Efecto de troncular
Infiltrativa por vestibular
Aguja dirigida hacia afuera en diagonal
NDI y lingual
Técnica indirecta
NDI, lingual y bucal
Colocar dedo sobre plano oclusal
Ingresar 5 mm
1/3 de cartucho
Nervio bucal
Ingresar 10 mm más
1/3 de cartucho
Nervio lingual
Retroceder 5 mm
Jeringa se apoya en premolares contrarios
1/3 de cartucho
NDI
Incisión
Incisión en bolsa
Cuando 3era es parcialmente visible
Incisión supracrestal
Incisión intrasulcular
Incisión en L
Corona no es visible
Incisión intrasulcular en distal
Liberante hasta fondo de surco
Decolaje
Hemostasia
Osteotomía
Eliminación de traba mecánica (hueso)
Odontosección
Corte de la pieza dentaria
Permite extraerla por fragmentos
Tratamiento cavitario
Curetear el alveolo
Extraer saco pericoronario
Limar el hueso
Eliminamos espículas óseas
Colocar hemocolágeno
Sutura
Ángulos de la incisión
Parte central de la incisión
Liberantes de la incisión
Complicaciones
Comunicación bucosinusal
Después de extracción se perfora el seno maxilar
Confirmar con prueba de Valsalva
Tratamiento
Colocar membrana reabsorbible en la comunicación
Hueso de relleno
Otra membrana reabsorbible
Sutura
Síncope
Paciente se pone nervioso
Adrenalina
Anestesia
Sangre no llega a la cabeza y produce desmayo
Enfisema subcutáneo
Acumulación de aire
Descarga del colgajo es corta
Edema
Aumento de volumen
Manipulación de tejidos
Lesión de periostio
Compresas de hielo
TAMBIÉN LLAMADA
EN ALGUNAS OCASIONES
COMPARA
POSICIONES
BLOQUEA
DIVIDIR EN 3
PARA BLOQUEO DE
ESPERAR
BLOQUEA
PARA
PARA
PARA
CHOCAR HUESO
TODAS SE HACEN POR VESTIBULAR
COMBINACIÓN
ORDEN
GENERA
MÁS
CAUSADO POR
CAUSADO POR
TRATAMIENTO