Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคมาลาเรีย
(Malaria) - Coggle Diagram
โรคมาลาเรีย
(Malaria)
สาเหตุ
-
ยุงพาหะนำโรคไข้มาลาเรีย คือยุงกันปล่อง ( cnopheline) โดยเป็นตัวเมียที่นำโรค ยุงก้นปล่องสปีชีส์ที่พบว่านำโรคไข้มาลาเรียในประเทศไทย ได้แก่ Anopheles drus, An.minimus, An.mooldius, An. epirotious, An.aconitus
อาการ
ระยะหนาวสั่น ผู้ป่วยมีอุณหภูมิร่างกายลดลง มีอาการหนาวสั่น ปากและตัวสั่น ซีด ผิวหนังแห้งหยาบเกิดขึ้นนานประมาณ 30 นาที ถึง 1 ชั่วโมงระยะนี้ตรงกับช่วงการแตกของเม็ดเลือดแดงที่มีเชื้อมาลาเรีย
ระยะเหงื่อออก ผู้ป่วยจะมีเหงื่อออกจนชุ่มที่นอน
ประมาณ 1-2 ชั่วโมง จากนั้นอุณหภูมิร่างกายจะลด
ลงสู่ระดับปกติ เป็นช่วงปราศจากไข้ (apyrexia)
และจะเกิดแพร็อกซิซึมรอบใหม่เป็นเช่นนี้ไปเรื่อยๆ สำหรับ P. vivax และ P. ovale ทำให้มีไข้ทุก 48 ชั่วโมง ส่วน P. malariae ทำให้มีไข้ทุก 72 ชั่วโมงและ P. knowlesi ทำให้มีไข้ทุก 24 ชั่วโมง
ระยะไข้ตัวร้อน ผู้ป่วยจะมีไข้สูง 40-41 องศา
เซลเชียส หน้าแดง และอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วย ระยะนี้ใช้เวลา 1-4 ชั่วโมง
การรักษา
ภาวะเลือดเป็นกรด แก้ในภาวะ Hypovolomia ในผู้ป่วยที่ขาดน้ำไม่ให้ NaHCO3 ยกเว้นเลือดเป็นกรดรุนแรง
เช่น pH < 7.15
-
-
-
น้ำท่วมปอด นอนหัวสูง 45 องศา, ให้ออกซิเจน,ให้ยาขับปัสสาวะ หยุดการให้สารน้ำ อาจใช้ PEEP/CPAP
ในผู้ป่วย ARDS
ซีด ให้ PRC ถ้า (HCT< 24%,Hb < Bg/d)
น้ำตาลในเลือดต่ำ ตรวจ DTX ทุก 6 ชม. รักษาน้ำตาลในเลือดต่ำให้ IV fluid คนที่มีน้ำตาล เช่น 5-10% dextrose/NSS
-
การป้องกัน
-
การสวมเสื้อผ้าปกปิดร่างกายอย่างมิดชิด เช่น การสวมเสื้อแขนยาว กางเกงขายาว เนื้อผ้ามีความหนาพอเพียงและไม่กระชับติดร่างกายจนเกินไป
-