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Problemas do espaço glúteo profundo, Captura de Tela (69) - Coggle Diagram

- - - - região glútea, quadril ou posterior da coxa e/ou dor radicular
        
        PQ?
        
        aprisionamento do nervo ciático
        
        SINTOMAS
        
        dor no quadril ou nádegas e sensibilidade na região glútea e retrotrocantérica e dor ciática, muitas vezes unilateral, mas às vezes bilateral, exacerbada com rotação do quadril em flexão e extensão do joelho. Intolerância a ficar sentado por mais de 20 a 30 min, claudicação, perturbação ou perda de sensibilidade na extremidade afetada, lombalgia e dor à noite melhorando durante o dia são outros sintomas relatados pelos pacientes
- - - - O limite anterior é formado pela borda posterior do colo do fêmur
      - Lateralmente é limitado pela linha áspera e pela fusão lateral das camadas da aponeurose glútea média e profunda atingindo o músculo tensor da fáscia lata (trato iliotibial, ITT)
      - Medial: fáscia sacrotuberal e falciforme
      - Superior: Margem inferior da incisura ciática
      - Inferior: origem dos isquiotibiais
      - CONTEUDO
        
        Nervos glúteos sup/inf
        
        Embarcações ACFM
        
        Ísquio
        
        Ligamentos sacrotuberal/sacroespinhoso
        
        Nervo ciático
        
        Após deixar o músculo piriforme, segue posteriormente ao complexo obturatório/gemelo e ao músculo quadrado femoral. passa entre a tuberosidade isquiática e o trocânter maior. em íntima relação com a origem proximal dos isquiotibiais
        
        Piriforme
        
        seis relações anatômicas possíveis entre o nervo ciático e o músculo piriforme
        
        FUNÇÃO: rotação externa do quadril E restrição da translação posterior da cabeça femoral
        
        COMO ALONGAR ELE
        
        flexão, adução e rotação interna do quadril
        
        Obturador Int/Ext
        
        Gemelli
        
        Quadrado femoral
        
        Isquiotibiais
      - O limite posterior é o músculo glúteo máximo
- - - - ESTRUTURA MACROSCOPICA 3 TIPOS
        
        bandas fibrovasculares, com vasos macroscopicamente identificáveis
        
        bandas fibrosas puras, sem vasos macroscópicos identificáveis
        
        bandas vasculares puras, formadas exclusivamente por um vaso sem tecido fibroso circundante
    - - Bandas compressivas ou tipo ponte
        
        limitam o movimento de compressão do nervo de anterior para posterior ou de posterior para anterior (estendem da borda posterior do trocânter maior até a incisura isquiática maior).
      - Faixas adesivas ou cintas de cavalo
        
        ligam fortemente à estrutura do nervo ciático, ancorando-o em uma única direção( fixadas ao nervo ciático lateralmente a partir do trocanter maior OU medialmente a partir do ligamento sacrotuberal )
      - Bandas ancoradas ao nervo ciático com distribuição indefinida
        
        caracterizam-se por ancorar o nervo em múltiplas direções
  - - - Hipertrofia do músculo piriforme: assimetricamente aumentado com deslocamento anterior do nervo ciático
      - Aprisionamento dinâmico do nervo ciático pelo músculo piriforme: diagnóstico definitivo é endoscópico, demonstrando o aprisionamento durante as manobras dinâmicas
      - Trajeto anômalo do nervo ciático (variações anatômicas)
      - outros: sentado prolongado, trauma direto na região glútea, alongamento prolongado, uso excessivo, instabilidade pélvica/espinhal ou condições ortopédicas podem precipitar a neuropatia do nervo ciático
  - - - TESTE FISICO
        
        teste de caminhada longa e o teste IFI