Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Diabetologia - Coggle Diagram
Diabetologia
Leczenie
Monitorowanie
Chorzy na insulinie
Wielokrotne wstrzyknięcia
Dobowy profil glikemii
Na czczo
Przed każdym głównym posiłkiem
60-120 min po posiłku
Przed snem
Typ 2 leczony insuliną
1x/mies
Dobowy profil glikemii
1x/ tydz
Skrócony dobowy profil glikemii
na czczo
2h po głównych posiłkach
Codziennie
2 pomiary
Doustne leki
1x/ tydz
Skrócony profil
Codziennie
1 pomiar o różnych porach
HbA1c
Stabilny przebieg choroby
1x/rok
Niestabilna choroba/ zmiana leczenia
1x/3 miesiące
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/75/891/85
Ogólne
Cel
HbA1c
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/75/891/43
Niefarmakologiczne
Zmniejszenie nadmiaru masy ciała
O co najmniej 7%
Typ 1
Intensywna funkcjonalna insulinoterapia
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/75/891/51
Analogi insulin
Szybko działające
Długo działające
Ludzkie
Krótkodziałające
O pośrednim czasie działania
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/75/891/50
Choroby współistniejące
Autoimmunologiczne tarczycy
Kory nadnerczy
Celiakia
Niedokrwistość Addisona-Biermera
Kolagenozy
Typ 2
Metformina
P/wskazania
Niedotlenienie
Niedokrwienie narządów
Niewydolność nerek
Uszkodzenie wątroby
Alkoholizm
Kwasica
Monoterapia
Jeśli nie wystarczy
3-6 miesięcy
Insulina bazalna
Inhibitor GLP-1
Drugi lek doustny
Inne leki
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/75/891/64
Wskazania do insulinoterapii
P/wskazania do leków doustnych
Nieskuteczność leczenia lekami doustnymi
Leczenie czasowe w ostrych chorobach
Algorytm leczenia
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/75/891/70
NT i dyslipidemia
ChNS
Alternatywne
Hospitalizacja
Insulina
Podstawowa dawka
0,1-0,2 j/kg m.c.
10j
Modyfikacja
2-4j
Docelowa glikemia
70-130 mg/dl
Glikemia < 70
Zmniejszyć insulinę
O 4j
o 10%
Klasyfikacja
Typ 1
Zniszczenie kom B trzustki
Autoimmunologiczna
Genetyczna
P/ciała p/wyspowe
Zniknięcie peptydu C
Całkowite zniszczenie wysp
Typ 2
LADA
Typ 1 w 4/5 dekadzie życia
MODY
Monogenowa
MODY 3
HNF1A
Pochodne sulfynylomocznika
MODY 2
Glukokinaza
Wyłączyć cukry proste
Inne
Noworodkowa
Mitochondrialna
Związana z mukowiscydozą
Rozpoznanie
Glikemia na czczo
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/75/891/27
Glikemia przygodna
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/75/891/28
OGTT
Od 3 roku życia
1,75 g/kg m.c
Maks 75g
Nie wykonywać jeśli
Rozpoznana cukrzyca
Zespół upośledzonego wchłaniania
Stan po resekcji żołądka
Świeży zawał
W ciąży
24-26 tydzień
Leki zwiększające glikemię
GKS
Diuretyki tiazydowe
B-blokery
W sytuacjach
Objawy + glikemia przygodna >200
Dwukrotnie na czczo > 126
Jednokrotnie HbA1c >6,5
W 120 min OGTT >200
Powikłania
Mikroangiopatyczne
Cukrzycowa choroba nerek
Zwiększenie przesączania albuminy
Szkliwienie kłębuszków
Niewydolność nerek
Najczęstsza przyczyna
Przewlekłej niewydolności nerek
Przewlekłej dializoterapii
Rozpoznanie
Wskaźnik albumina/kreatynina
2x
.>30 mg/g
Wynik dodatni
Ocena stopnia zaawansowania
Wydalanie albuminy z moczem
Kreatynina w surowicy
eGFR
Badanie przesiewowe
Typ 1
Po 5 latach trwania choroby
Typ 2 lub powikłania
Od momentu rozpoznania
Co rok
Ocena albuminurii
Leczenie
ACEI/ARB
Zmniejszają
Albuminurię
Postęp choroby
Inh SGLT2
Agonista GLP-1
Neuropatia
Najczęstsze powikłanie cukrzycy
Hiperglikemia uszkadza nerwy
Leczenie bólu neuropatycznego
Pregabalina
SNRI"