Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CHEST PAIN - Coggle Diagram

- - - - ตำเเหน่งหน้าอกด้านซ้าย ร้าวไปที่คอ กราม ลิ้นปี ไหล่ หรือ
        แขนซ้าย
      - อาการแน่นหน้าอก อึดอัด หายใจไม่สะดวก คล้ายมีของ
        หนักมาทับ
      - ระยะเวลา< 2-10 นาที
      - สิ่งที่กระตุ้นออกกำลัง อากาศเย็น อารมณ์เครียด
      - สิ่งที่บรรเทาอาการการพัก อมยา nitroglycerin
      - การรักษา
        
        สามารถรักษาที่ ER และให้กลับบ้านได้ นัดมาทำ EST ภายหลัง
        
        Isosorbide Dinitrate 10 mg tid ac หรือ Isosorbide Mononitrate
        20 mg bid ac
        
        B-blocker เช่น Atenolol 25-100 mg OD หรือ cavedilol 6.25-25 mg
        bid
        
        ยาลดไขมัน เช่น กลุ่ม statins เช่น simvastatin 10-40 mg OD hs ถ้ามี
        ระดับไขมันในเลือดสูง
    - - ตำแหน่งอาการเหมือน stable angina
      - อาการลักษณะเหมือน stable angina แต่รุนแรงกว่า
      - ระยะเวลา< 20 นาที
      - สิ่งกระตุ้นเหมือน stable angina แต่มีอาการเมื่อออกแรง
        เล็กน้อย หรือ ขณะพัก
      - อาการ หรือ สิ่งที่พบร่วมเหมือน stable angina แต่อาจมีหัวใจล้มเหลวได้
      - การรักษา
        
        ควร admit และให้ยาละลายลิ่มเลือด Streptokinase หรือ Alteplase หรือTenecteplase หรือ ทำการสวนและขยายหลอดเลือดหัวใจอย่างเร่งด่วน
        
        ASA (325) 1 tab เคี้ยว และรับประทานทันที ตามด้วย 1 tab OD
        
        Clopidogrel (75) 4-8 tabs PO stat ตามด้วย 1 tab OD
    - - ตำแหน่ง อาการเหมือน Stable angina
      - ลักษณะ/ อาการ ลักษณะเหมือน stable angina แต่รุนแรงกว่า
        ระยะเวลา เป็นทันที นาน > 30 นาที
      - อาการไม่บรรเทาหลังการพัก หรือ หลังอมยา
        nitroglycerin ไม่ดีขึ้น
      - อาการ หรือ สิ่งที่พบร่วม หายใจเหนื่อย เหงื่ออก คลื่นไส้ อาเจียน ใจสั่น หน้ามื่ดเป็นลม หมดสติ
  - - - ตำแหน่งบริเวณหน้าอกค้านซ้ย อาจร้าวไปที่คอ หัวไหล่ซ้าย
      - ลักษณะ/ อาการเจ็บแปล๊บ หรือ เสียดแทง
      - ระยะเวลานานหลายชั่วโมง หรือ เป็นวัน
      - สิ่งที่กระตุ้น เวลานอนราบ หายใจเข้าลึกๆ เอี๊ยวตัว
      - สิ่งที่บรรเทาอาการ ลุกนั่ง / โน้มตัวมาข้างหน้า
      - อาการ หรือ สิ่งที่พบร่วม Pericardial friction rub
    - - ตำแหน่งบริเวณหน้าอกค้านหน้า อาจร้าวทะลุไปกลางหลัง
      - ระยะเวลา ทันทีทันใด มักรุนแรงมาก
      - อาการ เจ็บรุนแรงมาก ลักษณะคล้ายมีของเเหลมคมมาแทงหรือเจ็บแบบฉีกขาด
      - สิ่งที่กระตุ้น พบในผู้ป่วย HT หรือ เป็นโรค Marfan
        syndrome
      - อาการ หรือ สิ่งที่พบร่วม อาจพ aortic insufficiencyคลำ PR หรือ วัด BPที่แขนขาได้ไม่เท่ากันมีอาการทางสมองผิดปกติได้
    - - ตำแหน่ง บริเวณหน้าอกด้านซ้าย หรือ ขวาที่เกิดมี
        pulmonary infarction
      - ลักษณะ/ อาการ เจ็บสัมพันธ์กับการหายใจ (Pleuritic pain)
        ระยะเวลา เกิดทันที
      - สิ่งที่กระตุ้นเวลาหายใจแรงๆ
      - อาการ หรือ สิ่งที่พบร่วม หอบเหนื่อย หายใจเร็วBP drop,หัวใจห้องขวาล้มเหลว