Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Chest Pain - Coggle Diagram
Chest Pain
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การตรวจวัด cardiac enzymes
Chest X-ray , Echocardiogram
Non Cardiac
Lung disease
Gall Bladder
Anxiety
Cardiac (Coronary Artery Disease)
Stable angina
เเน่นหน้าอก จะเป็นหนักเมื่อมีสิ่งกระตุ้น
ระยะเวลา< 2-10 นาที
บรรเทาโดยนั่งพัก อมยา nitroglycerin
การรักษา : สามารถรักษาที่ ER เเละให้กลับบ้านได้ นัดมาทำ EST ทีหลัง
ASA 1 Tab OD
-Isosorbide Dinitrate 10 mg tid ac
Non Stable angina
อาการเหมือน Stable angina เเต่รุนเเรงกว่า
ระยะเวลา< 20 นาที
อาการร่วม : อาจมีหัวใจล้มเหลวร่วมด้วย
การรักษา: ควร admit เเละพิจารณาทำการสวนหัวใจในกรณีที่เป็น Hight risk group เช่น หัวใจล้มเหลว เป็นต้น
ASA 1 Tab OD
-Isosorbide Dinitrate 10 mg tid ac
Myocardial infraction
อาการเหมือน Stable angina เเต่รุนเเรงกว่า
เป็นทันทีนาน> 30 นาที
อาการจะไม่บรรเทาหลังพักหรือหลังอมยา Nitroglycerin
อาการที่พบร่วมด้วย : หายใจเหนื่อย เหงื่อออก คลื่นไส้ อาเจียน ใจสั่น หน้ามืด หมดสติ
Cardiac (Non Coronary Artery Disease)
Pericarditis
เจ็บเเบบเสียดเเทงอาจร้าวไปที่คอหรือหัวไหล่ซ้าย เป็นหายนานชั่วโมงหรือเป็นวัน
จะเป็นเวลานอนราบ หายใจเข้าลึกๆเอี้ยวตัว
สิ่งบรรรเทา : ลุกนั่ง/โน้มตัวมาข้างหน้า
Aortic dissection
เจ็บรุนเเรงคล้ายมีของเเหลคมมาเเทงหรือเจ็บเเบบฉีกขาดจะเป็นเเบบทันทีทันใด มักรุนเเรงมาก
พบในผู้ป่วย HT หรือเป็นโรค Marfan syndrome
อาการที่อาจพบร่วม : อาจพบ aortic insufficiency คลำ PR หรือวัด BP ที่เเขนขาได้ไม่เท่ากัน
Pulmonary embolism
เจ็บสัมพันธ์กับการหายใจ(Pleurtic pain)
สิ่งกระตุ้นคือ เวลาหายใจเเรงๆ