Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การประเมินสุขภาพ การวินิจฉัยแยกโรค การรักษา พยาบาลขั้นต้นและการใช้ยา …

- - - - Chronic stable angina
        ตำเเหน่งหน้าอกด้านซ้ายร้าวไปท่ีคอ กราม ลิ้นปี่ ไหล่ หรือ แขนซ้าย
        ระยะเวลา < 2-10 นาที บรรเทาอาการโดยการพักอมยา nitroglycerin
      - Unstable angina
        ลักษณะเหมือน stable angina แต่รุนแรงกว่า
        ระยะเวลา < 20 นาที มีอาการเมื่ออกเเรงเล็กน้อยหรือขณะพัก
      - Myocardial infarction
        ลักษณะเหมือน stableangina เเต่รุนเเรงกว่า
        เป็นทันทีนาน > 30 นาที อาการไม่บรรเทาหลังการพักหรือ
        หลังอมยา nitroglycerin ไม่ดีขึ้น
    - - Pericarditis
        ตำเเหน่งบริเวณหน้าอกด้านซ้าย อาจร้าวไปที่คอ หัวไหล่ซ้าย
        เจ็บเเปล๊บหรือเสียดเเทง นานหลายชั่วโมงหรือเป็นวันบรรเทาอาการโดยลุกนั่ง/โน้มตัวมาข้างหน้า
      - Pulmonary embolism
        ตำเเหน่งบริเวณหน้าอกด้านซ้ายหรือขวาที่เกิดมี pulmonary infarction เจ็บสัมพันธ์กับการหายใจ เกิดทันที เวลาหายใจเเรงๆ
      - Aortic dissection
        ตำเเหน่งบริเวณหน้าอกด้านหน้า อาจร้าวทะลุไปกลางหลัง
        เจ็บรุนเเรงมาก คล้ายมีของเเหลมคมมาเเทง เกิดทันทีทันใดรุนเเรงมาก พบในผู้ป่วย HT หรือโรค Marfan syndrome
- - - - Biliary colic
        
        Typical epigastric or right upper quadrant pain
        
        Characteristically radiating to the back or through the
        region of the right shoulder blade
        
        Usually sudden in the onset, reaching its maximum intensity in 15-60 minutes and invariably constant once it reaching its intensity
        
        The attack possibly lasting many hours before subsiding
        
        The pain usually assumes a characteristic pattern for each individual
      - irritable bowel syndrome (IBS)
        
        มีอาการปวดอึดอัดไม่สบายท้อง เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนร่วมกับอาการ 2 ใน 3 อย่างต่อไปนี้
        ก.อาการปวดหรืออึดอัดไม่สบายท้องดีขึ้นด้วยการถ่ายอุจจาระ
        ข.การเกิดอาการสัมพันธ์กับความถี่ของการถ่ายอุจจาระที่เปลี่ยนไป
        ค.การเกิดของอาการสัมพันธ์กับลักษณะของอุจจาระที่เปลี่ยนไป
        
        มีอาการอื่นๆของระบบทางเดินอาหารที่พบร่วมด้วยไ้เเละสนับสนุนการวินิจฉัยภาวะ IBS ได้เเก่
        ก.ความถี่ในการถ่ายอุจจาระปกติโดยมีความถี่ในการถ่ายอจุจาระ>3ครั้ง/วันหรือ< 3ครั้ง/สัปดาห์
        ข.มีลักษณะของอุจจาระที่เปลี่ยนไป เช่น เป็นก้อนแข็งกว่าปกติ หรือ เป็นน้ำ
        ค. มีความผิดปกติในการถ่ายอุจจาระ ได้แก่ straining, urgency, or felling
        of incomplete evacuation
        ง.ถ่ายเป็นมูก
        จ.มีอาการท้องอืดหรือท้องโตขึ้น
      - Typical GERD
        
        เรอเป็นกรดมีน้ำเปรี้ยว แสบขม คล้ายกรดไหลย้อนขึ้นมาในลำคอ
        (acid regurgitation) เป็นอาการเด่นโดยเฉพาะ มักจะเกิดในท่านอนหรือก้มตัว
        [ โดยที่ไม่มีอาการของ dyspepsia หรือ อาการของ IBS ร่วมด้วย ]
  - - - ให้ยาต่อ 4-6 สัปดาห์
        
        อาการกลับเป็นใหม่
        
        อาการหายดี
        
        หยุดการรักษา
        
        ติดตามการรักษา
    - - EGD
        
        พบ Lesion
        
        ให้ผลการรักษาตามผลการตรวจพบ
        
        ไม่พบ Lesion (NUD)
        
        รักษาแบบ (FD)
        
        postprandial distress syndrome(PDS) มีอาการเเน่นท้องหลังอาหารหรืออิ่มง่ายเป็นการเด่น
        
        Prokinetic drug
        
        Simethicone
        
        Prokinetic เช่น cisapride,Domperidone-B,
        IA simethicone B,IA
        
        Epigantrium pain syndrome(EPS) มีอาการปวดท้องหรือเเน่นท้องบริเวณลิ้นปี่เป็นอาการเด่น
        
        H2receptor antagonist หรือ
        
        PPI
- - - - กรณีเป็น HIV Co-infection
        ห้ามให้ Zidovudine (AZT), Didanosine (ddl) and Stavudine: drug interaction with Ribavirin If Sofosbuvir available: Sofosbuvir (400 mg) + RBV (800-1,000 mg) 24 weeks