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Sistema hemolinfopoyético, Al estudiar la semiología del sistema…

- - - - Coloque al examinado en decúbito lateral derecho
        
        Percuta entre las líneas axilares media y posterior, de arriba bajo y con mucha suavidad. La percusión con la intensidad ordinaria, demasiado enérgica es un error cometido por la mayoría de los exploradores. Entre las costillas VIII y IX se obtiene la matidez esplénica, la cual, como ya hemos señalado corresponde a la unión del tercio superior del órgano con sus dos tercios inferiores.
        
        A partir del punto en que obtuvo la matidez esplénica, siga una línea descendente, paralela al curso de las costillas, hasta encontrar un timpanismo claro que sirve para delimitar su polo anteroinferior.
- - - - Desviación benigna de lo normal, inflamación local o generalizada actual o neoplasia.
    - - Aumento del volumen de los ganglios
    - - Aumento de volumen tisular debido al movimiento retrogrado de linfa hacia el espacio intersticial
    - - Proceso inflamatorio manifestado por una raya roja en la piel.
  - - - Localización de algún ganglio, presencia de aumento o líneas o trayectos rojos buscando alguna adenopatía.
    - - Variabilidad entre los individuos en cuanto al número y localización de los ganglios linfáticos, en un área particular.
    - - Sensibilidad.
      - Localización
- - - - Se realiza para descartar la presencia de agrandamientos de bazo, que abultan el abdomen en sentido oblicuo, desde el hipocondrio izquierdo, en dirección hacia la fosa iliaca derecha.
    - - Palpación decúbito dorsal
        
        Se pide al paciente que se coloque con las piernas extendidas y los brazos a los lados del cuerpo, y que respire amplia y tranquilamente. La posición será más cómoda con una almohada no muy alta donde descanse la cabeza.
        
        Situarse de pie, sentado a la derecha del sujeto, tomar la mano izquierda de las ultimas costillas (IX y XI)
        
        Empujar suavemente la pared de fuera a dentro, para relajar la musculatura parietal, y la mano derecha, con los dedos extendidos y paralelos a la pared abdominal, palpa de abajo arriba y del ombligo al hipocondrio izquierdo
      - Palpación en posición diagonal (posición de Schuster)
        
        Colocar al sujeto con el tórax en posición oblicua, intermedia entre el decúbito dorsal y lateral derecho; la pelvis y las piernas en decúbito derecho completo, el miembro inferior derecho se mantiene extendido, mientras que el del lado izquierdo se flexiona, el muslo sobre la pelvis y la pierna sobre el muslo.
        
        El bazo izquierdo debe quedar adelante del tórax descansando sobre la cama sin que el hombro se levante. Esta precaución es importante porque al levantarse el hombro el hombro se alza la parrilla costal, se distiende la musculatura abdominal y dificulta la palpación
        
        Maniobra de enganche: puede colocarse sentado a la derecha, realice la palpación bimanual: la mano izquierda para sostener la pare costal y derecha para palpar o permanecer de pie a la izquierda procurando abarcar con los dedos en forma de gancho, el bazo que sobresale del reborde costa.
    - - Tiene valor para poner de manifiesto esplenomegalias discretas e inadvertidas por la palpación. Es el único medio de apreciación cuando el órgano no es todavía parietoabdominal.
      - El bazo está situado entre las costillas IX, XI a lo largo de la costilla X, bastante hacia la parte dorsal, de modo que su extremo superior solo dista pocos centímetros de la columna vertebral
- - - - Movilidad respiratoria amplia y en sentido diagonal hacia el ombligo.