Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Acute Cholangitis image - Coggle Diagram

- - - - -ไข้ และ หนาวสั่น
      - Pt มีไข้ หนาวสั่น
    - - -อุณหภูมิกายมากกว่า 38 องศาเซลเซส
      - เม็ดเลือดขาวในเลือดน้อยกว่า4,000 /ลบ.ซม.หรือมากกว่า 10,000/ลบ.ซม
      - Pt อุณหภูมิแรกรับ 39 C
      - 11.66 K/uL ค่าปกติ (4.5-11) K/uL
  - - - ดีซ่าน
      - ค่าการทำงานของตับผิดปกติ
      - Pt มีความผิดปกติของตับ
    - - Total bilirubin มีค่าตั้งแต่ 2 มก./ดล.
      - AST,ALT,ALP หรือ GGT สูงกว่า 1.5
      - Pt Total Bilirubin 5.8 mg/dL (0.5-1.5mg/dL)
      - ALT(SGPT) 68 U/L (4-50 U/L) .AST(SGOT) 80 U/L (5-35 U/L)
  - - - ขนาดท่อน้ำดีโตกว่าปกติ
      - ตรวจพบสาเหตุ เช่น นิ่วท่อน้ำ ดีตีบ
      - Pt ตรวจพบว่า มีนิ่วในท่อน้ำดี และถุงน้ำดีอักเสบ
- - - - ตรวจพบเชื้อในเลือดโดยการทำ hemoculture
      - WBC สูง
      - alkaline phosphatase สูงมาก
      - bilirubin จะสูงมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับว่ามีการอุดกั้นมากหรือน้อยเพียงใด
      - SGOT และ SGPT อาจสูง ได้
  - - - WBC 11.66 ค่าปกติ (4.5-11)
      - Direct Bilirubin 4.0 mg/dL (0.2-0.8 mg/dL)
      - Total Bilirubin 5.8 mg/dL (0.5-1.5mg/dL)
      - ALT(SGPT) 68 U/L (4-50 U/L) .AST(SGOT) 80 U/L (5-35 U/L)
- - - - ผู้ป่วยทุกรายควรงดน้ำงดอาหารให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำให้เพียงพอ
      - ได้รับยาแก้ปวดร่วมกับการติดตามสัญญาณชีพและระดับออกซิเจนในเลือด
    - - ผู้ป่วยได้รับยาCeftriaxone 2 gm v OD
      - ผู้ป่วยได้รับยา Metronidazole 500 mg V q 8 hr.
    - - Open Cholecystectomy with choledochoduodenostomy การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกโดยเปิดช่องท้อง ผู้ป่วยที่ถุงน้ำดีมีอาการอักเสบมากหรือแตกทะลุในช่องท้อง และ choledochoduodenostomy การผ่าตัดต่อลำไส้เล็กส่วนต้นกับท่อน้ำดี
  - - - การตัดหูรูดท่อน้ำดีและกำจัดนิ่วออกจากท่อน้ำดี
        
        การใส่ท่อในท่อน้ำดีเปิดออกที่ลำไส้เล็กส่วนต้น(biliary stent)
        
        การใสท่อระบายน้ำดีเปิดออกผ่านทางจมูก (naso biliary tube)
      - ผู้ป่วยนิ่วในท่อน้ำดีที่มีข้อห้ามในการตัดหูรูดท่อน้ำดี
        
        การต่อลำไส้แบบ Roux-en-Y สามารถระบาย
        
        น้ำดีได้ด้วยวิธีการใช้กล้องส่องสำหรับลำไส้เล็ก (enteroscope)
        
        ผู้ป่วยที่มีการอุดกั้นบริเวณลำไส้เล็กส่วนต้น หรือไม่
        
        สามารถใสส่ายเข้าท่อน้ำดีได้ สามารถระบายน้ำดีด้วยกล้อง endoscopic ultrasound (EUS)