Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Acute Cholangitis image - Coggle Diagram
Acute Cholangitis
ประวัติ
-
Present illness
2วัน ก่อนมา รพ.ปวดทั่วท้อง ไปรักษาที่ รพสต.ไม่ดีขึ้น จึงมา รพ.หนองวัวซอ หมอ DX. Acute Cholangitis consult หมอปราโมทย์ refer มา รพ.อุดร
-
-
-
-
-
เกณฑ์การวินิจฉัย
หมวด ก.การอักเสบตามระบบ
-
เกณฑ์วินิจฉัย
-
เม็ดเลือดขาวในเลือดน้อยกว่า4,000 /ลบ.ซม.หรือมากกว่า 10,000/ลบ.ซม
-
-
หมวด ข.การคั่งของน้ำดี
-
เกณฑ์วินิจฉัย
-
AST,ALT,ALP หรือ GGT สูงกว่า 1.5
-
-
-
การตรวจวินิจฉัย
ตามทฤษฎี
1.การซัก ประวัติการเจ็บป่วยหรือการผ่าตัดเกี่ยวกับทางเดินน้ำดีตับและตับอ่อน อาจจะเป็นสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรคนิ่ว
2.ตรวจจากอาการ Charcot’s triad คือ ปวดท้องใต้ชายโครงขวา หรือ ใต้ลิ้นปี่,ดีซ่าน,มีไข้ และหนาวสั่น (chill) คลื่นไส้อาเจียน
-
-
-
-
-
-
-
แนวทางการรักษา
-
การรักษาของผู้ป่วย
-
-
3.การผ่าตัด
Open Cholecystectomy with choledochoduodenostomy การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกโดยเปิดช่องท้อง ผู้ป่วยที่ถุงน้ำดีมีอาการอักเสบมากหรือแตกทะลุในช่องท้อง และ choledochoduodenostomy การผ่าตัดต่อลำไส้เล็กส่วนต้นกับท่อน้ำดี
3.การระบายน้ำดี
-
-
การระบายโดยการใสท่อระบายท่อน้ำดีในตับผ่านผิวหนัง (percutaneous trans-hepatic biliary drainage : PTBD)
-
พยาธิสภาพ การอักเสบของท่อน้ำดีมักมีสาเหตุมาจากการอุดกั้นของท่อน้ำดี ซึ่งส่วนมากเนื่องมาจากมีก้อนนิ่วอุดกั้นส่วนน้อยอาจมีการอุดกั้นเนื่องจากก้อนเนื้องอกหรือ มะเร็ง หรือสาเหตุอื่นๆ ทำให้มีเชื้อแบคทีเรียเข้าไปทำให้เกิดการอักเสบของท่อน้ำดี ซึ่งมักจะลุกลามขึ้นไปถึงท่อน้ำดีเล็กๆ ที่อยู่ในตับ ซึ่งเรียกว่า ท่อตับ (hepaticducts)