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Guía de registro HIS - Coggle Diagram

- - - - el día de la atención
  - - - registrar el número de DNI o carné de extranjería
    - - en una atención
        
        registrar número de la Historia Clínica o Ficha Familiar de la persona que recibe la atención
      - en Actividad Preventivo Promocional
        
        registrar siglas APP
        
        seguida de código que identifica al lugar, institución o grupo humano
        
        donde se realiza la actividad
      - en Actividad en Animales
        
        registrar siglas AAA
        
        seguido del código que identifica el tipo de animal
        
        en quien se realizó la actividad
  - - - 1 - usuario
      - 2 - seguro integral (SIS)
      - 3 - Essalud
      - 4 - SOAT
      - 5 - Sanidad FAP
      - 6 - Sanidad Naval
      - 7 - Sanidad EP
      - 8 - Sanidad PNP
      - 9 - privados
      - 10 - otros
      - 11 - exonerados
  - - - conocer perfil epidemiológico
        
        disminuir indicadores
        
        morbilidad
        
        mortalidad
  - - - en una atención
        
        distrito del domicilio actual
      - en una Actividad Preventivo Promocional (APP)
        
        distrito donde se ubica
        
        institución o grupo humano donde se realiza la actividad
  - - - donde reside el paciente
  - - - en una atención
        
        edad cumplida del paciente en números
        
        días (D), meses (M) o años (A)
      - en Actividades Preventivo Promocional APP y Actividades en Animales
        
        dejar en blanco y trazar línea oblicua
  - - - marcar con "X" casillero correspondiente
        
        M - sexo masculino
        
        F - sexo femenino
    - - dejar en blanco y trazar línea oblicua
  - - - medida de la cabeza en su parte más ancha
    - - medida de la circunferencia abdominal
        
        determinar el riesgo de enfermedades no transmisibles
  - - - expresado en kilogramos
    - - expresada en centímetros
    - - expresada en gramos por decilitro
        
        (g/dL)
      - fecha de hemoglobina
        
        fecha de entrega del resultado
  - - - marcar con "X" condición del paciente
        
        C - continuador
        
        se atiende por segunda o más veces en el año
        
        N - nuevo paciente
        
        R - reingreso
        
        acude por primera vez en el año, pero se le ha atendido en años anteriores
    - - dejar en blanco y trazar línea oblicua
  - - - marcar con "X" condición del paciente
        
        C - continuador
        
        se atiende por segunda o más veces en el año
        
        N - nuevo paciente
        
        R - reingreso
        
        acude por primera vez en el año, pero se le ha atendido en años anteriores
    - - dejar en blanco y trazar línea oblicua
  - - - anotar diagnósticos de morbilidad o estado de salud
        
        condición de riesgo, daños externos y causas de daños
    - - 1º casillero
        
        actividad realizada
      - 2º casillero
        
        estrategia sanitaria por la cual se realiza la actividad
  - - - presuntivo (P)
        
        no existe una certeza del diagnóstico
        
        requiere de algún resultado de laboratorio
        
        provisional
      - definitivo (D)
        
        certeza de diagnóstico por clínica y/o ex. auxiliares
      - repetido (R)
        
        paciente es de nuevo atendido
        
        seguimiento de un mismo proceso
      - si el paciente viene a un control o es derivado con un diagnóstico definitivo
        
        se debe marcar "R"
    - - siempre marcar "D"
    - - debe ser llenado por personal asistencial
        
        número de dosis de vacunas
        
        controles de tratamiento, gestantes, niños, etc.
        
        número de sesiones en actividades profilácticas
        
        insumos de planificación familiar
        
        número de participantes en actividades de capacitación, sesiones educativas, sesiones demostrativas, etc.
        
        Actividades de seguimiento (controles, número de visitas)
        
        en actividades en animales
        
        registrar cantidad de actividades
    - - clasificación internacional de enfermedades (CIE-10)
      - Catálogo Sectorial de Procedimientos de Salud (CPT)
        
        denominaciones y códigos de las identificaciones estándar
- - - - no registrar atenciones de mañana y tarde
      - aunque sean realizadas por un mismo personal de salud
  - - - junto con el código IPRESS
  - - - debe ser claro y legible
      - si se realiza prestaciones con pacientes de consulta externa HISMINSA
        
        Nº de Documento Nacional de Identidad (DNI)
        
        nombres y apellidos completos
        
        profesión (Indicado especialidad se ser el caso)
        
        N° de colegio profesional
        
        fecha de ingreso