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TRAUMA CRANEOENCEFALICO - Coggle Diagram
TRAUMA
CRANEOENCEFALICO
DEFINICIÓN
Patología medico quirúrgica
Alteracion cerebral
Por lesión traumática en la cabeza
Características
Alteración de consciencia
Amnesia
Cambios
Neurológicos
Neurofisiológicos
Daño estructural
Tejido cerebral
Vasos sanguíneos
ETIOLOGÍA
Accidentes de tránsito
Hechos violentos
Caídas
FISIOPATOLOGÍA
Lesión Primaria
Daño directo
Impacto
Aceleración / Desaceleración
Lesiones Focales
Contusión Cerebral
Fuerzas Inerciales
Lesiones Difusas
Lesión Axonal Difusa
Fuerzas
Estiramiento
Cizallamiento
Rotación
Lesión Secundaria
Procesos iniciados por trauma
Metabólicos
Moleculares
Inflamatorios
Liberación de Glutamato
Activa receptores MNDA/AMPA
Alteran permeabilidad de membrana
Liberan K
Permiten entrada de Ca
Desencadenan muerte celular
Necrosis
Apoptosis
Lesión Terciaria
Manifestación tardía de daños
Necrosis
Apoptosis
Anoikis
Neurodegeneración
Encefalomasia
Deterioro Retardado
Sin signos de lesión cerebral
Con deterioro neurológico
HTEC Difusa
Cefalea persistente
Diplopía
Triada de Cushing
HTEC Focal
Convulsión Focal
Herniación Cerebral
Hipotensión
Lesiones Específicas
Hematoma Epidural
Causa
Ruptura Arterial
Requiere
Craneotomía
Drenaje Quirúrgico
Hematoma Subdural
Por lesión
Plexos venosos subdurales
Venas puente
Clasificación
Agudo
<24h
Subagudo
24h
<7 días
Crónico
7 días
Contusión Cerebral
TAC
Lesión redondeada
Edema perilesional
Efecto de masa
Amenazante
entre días 4 y 7
EVALUACIÓN
Exploración General
Descartar
Trastornos Respiratorios
Trastornos Cardiovasculares
Disección Tiroidea
Exámen Neurológico
Escala de Coma de Glasgow
TCE Leve
13p
15p
TCE Moderado
9p
12p
TCE Severo
3p
8p
Valoración Pupilar
Miosis
Inicio de herniación centroencefálica
Midriasis
Lesión de III par
Herniación del uncus
Anisocoria
Traumatismo orbitario
Daño de nervio óptico
Movimientos Oculares Extrínsecos
Centros Protuberenciales
Centros Corticales
Neuroimagen
TAC
Escala de Marshall
Monitorizar la PIC
TRATAMIENTO
Lugar del Accidente
Prevenir daño secundario
Detener hemorragia
Evitar
Broncoaspiración
Hipotensión
Disminuir dolor
Aportar oxígeno
Transporte
Posición supina neutra
Uso de collar cervical
Control de vía aérea
Urgencias
TCE Severo
Alta
48h
Ausencia
Disminución de conciencia
Cefalea significativa
Fractura craneal
UCI
Ventilación mecánica mímino 24h
GCS >8
TCE Grave
Control de hipoxia cerebral
Control de complianza
Evitar retención de fluido intracraneal
No atar tubo TOT al cuello
Tratar edema
Restricción hídrica
Perfusión de suero salino
Control de hipertensión intracraneal
Drenaje ventricular de LCR
2-3ml
Catéter de Ventriculostomía
Deshidratación
Manitol 20%
Mantener normovolemia
Cristaloides
Sangre
Albúmina
Hiperventilación
pCO2
35 mmHg
30 mmHg
Coma Farmacológico
Pentobarbital sódico
Propofol
Craniectomía descompresiva
HIC >30 mmHg
Control metabólico
Suprimir acidosis metabólica
Emplear hipotermia moderada
Terapia
Vitamina E
Vitamina C