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INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS - Coggle Diagram
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Mecanismo
FARMACOCINÉTICA
Altera a velocidade ou a extensão de absorção, distribuição, biotransformaçãoou excreção de outro fármaco.
Altera CONCENTRAÇÃO do fármaco no sítio de ação.
SÍTIO DE ABSORÇÃO: pode ser de maneira direta, física ou química de neutralização.
Alteram: pH, mucosa, motilidade intestinal, forma complexos insolúveis
Fármacos que aumentam pH formam precipitados insoluveis e aumentam grau de ionização de fármacos de caráter ácido e diminuem velocidade e quantidade de absorção. Ex: antiácidos, inibidores da bomba de H+, antagonistas H2
Antiácidos + antibióticos = diminuem absorção antibiótico diminuindo efeito e podendo levar resistência microbiana (agravando infecção)
A administração de carvão Vegetal junto com outros medicamentos orais deve ser a todo o custo evitada, pois propriedades de adsorção podem favorecer a eliminação derogas, sem que ocorra a sua absorção.
Retardam trânsito intestinal: anticolinérgicos (atropina) e opioides; fármacos acidos, fármacos básicos
Aceleram trânsito: diminui tempo e contato na parede intestinal - bromoprida + eritromiicina
DISTRIBUIÇÃO
SIGNIFICÂNCIA CLÍNICA
As interações por competição por proteínas plasmáticas é pronunciada quando os fármacos possuem ALTA FIXAÇÃO (> 75%)
Alta ligação: AINES, sufanilureias, anticoagulantes, hipolipemiantes, BDZ
METABOLISMO
Grande parte das IM são no local onde os fármacos são metabolizados.
O metabolismo de fármacos é realizado quase totalmente pelas enzimas do citocromo P450.
INDUÇÃO ENZIMATICA: diminui concentração fármaco. Uso de INDUTORES do metabolismo de uma sustância é preciso ficar atento a AUSÊNCIA DE EFEITOdesta substância e ao risco de TOXICIDADE quando não estiver mais tomando o indutor. Ex: contraceptivo + antibiotico = acelera metabolismo anticoncepcional - diminui concentração
INIBIÇÃO ENZIMÁTICA: aumenta concentração fármaco. INIBIDORES do metabolismo de uma sustância
EXCREÇÃO
Alteração na reabsorção tubular: Alterações no pH urinário podem interferir na eliminação de fármacos
Inibição da secreção tubular: glicoproteína P: reponsável pela secreção ativa de fármacos
URINA ÁCIDA: fármacos ácidos diminui pH, ionização, excreção e aumenta reabsorção. Ex: fenobarbittal
URINA BÁSICA: fármacos básicos diminui pH e reabsorçãp, aumenta ionização e excreção
FARMACODINÂMICAS
Ocorre nos sítios de ação dos fármacos, sobre seus mecanismos de ação.
Altera AÇÃO FARMACOLÓGICA sem alterar sua concentração no sítio de ação.
Pode ser sinergismo ou antagonismo
SINERGISMO
ADIÇÃO: Dois fármacos que possuem MECANISMOS DE AÇÃO SEMELHANTE e seus efeitos são aditivos. AAS+dipirona
SOMAÇÃO: Fármacos que apresentam efeitos semelhantes mas por MECANISMOS DIFERENTES. Ex: AAS + codeína
POTENCIALIZAÇÃO: Efeito resultante da associação de 2 ou mais fármacos é maior do que a soma de cada uma.Ex: alcool + BDZ
ANTAGONISTAS
Antagonistas dos receptores:
Ligação ao sítio ativo (reversível - antagonista competitivo) e irreversivel (antagonista não competitivo)
Ligação alostérica: reversivel ou irreversivel - antagonista alosterico não competitivo
Antagonista sem receptores: químico e fisiologico