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TUMORI DEI TESSUTI MOLLI - Coggle Diagram
TUMORI DEI TESSUTI MOLLI
COSA
Tumori dei tessuti non epiteliali al di fuori di cranio ed ossa (quindi non patologia linfoidi/emopoietiche ma si patologie del SNC)
EZIOLOGIA
In genere insorgono de novo, quindi hanno eziologia sconosciuta. Tuttavia presenti fattori correlati
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RADIAZIONI
Soprattutto radiotp per trattamento del carcinoma mammario. Se la dose supera i 50 Gy il rischio di sviluppare angiosarcoma è maggiore.
AGENTI CHIMICI
Erbicidi, diossina, cloruro di vinile, arsenico.
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COMPORTAMENTO BIOLOGICO
- Tumori benigni di piccole dimensioni, superficiali, exeresi risolutiva, basso rischio di recidiva e metastasi poco probabili ed imprevedibili.
- Maligni: profondi, dimensioni maggiori, rischio di recidiva alto, metastasi.
GRADING
- Correla con sopravvivenza complessiva e sopravvivenza senza metastasi.
- Basata sul sistema FNCLCC che si basa a sua volte su tre parametri (differenziazione cellulare, necrosi e conta mitotica su 10 campi ad alto ingrandimento 40x). A ciascuno di questi parametri viene assegnato un punteggio con uno score complessivo che identifica il grado della neoplasia:
- Punteggio = 2-3
- Punteggio 4-5
- Punteggio 6-7-8
STADIAZIONE
Quattro categorie, ognuna con parametri di stadiazioni differenti:
- Tumori della testa e del collo: T1 per dimensioni < 2 cm, T2 per dimensioni 2-4 cm, T3 per dimensioni > 3 cm, T4 per invasione dell'orbita, del parenchima cerebrale e ossa facciali.
- Tumori della superficie e delle estrmità del tronco
- Tumori del retroperitoneo
In queste due categorie: T1 se < 5 cm, T2 se 5-10 cm, T3 se 10-15 cm, T4 se > 15 cm
- Tumori organi viscerali di addome e torace: coinvolgimento di un solo organo, invasione pleura e peritoneo, diffusione organi circostanti, multi-focalità del tumore.
TUMORI ADIPOCITARI
BENIGNI
LIPOMA
- Tra i 40 ed i 60 anni
- Macro: massa giallastra con pseudo-capsula (ben circoscritta) superficiale e mobile rispetto a piani sottostanti.
- Micro: lobuli di adipociti dall'aspetto normale. Lobuli suddivisi da tralci fibrosi attraverso cui passano vasi.
ANGIOLIPOMA
- Macro: nodulo giallo-rossastro per presenza componente vascolare.
- Micro: cellule mature adipocitarie e strutture vascolari.
IBERNOMA
- Giovane età
- Macro: massa giallastra o giallo-rossastra ben circoscritta.
- Micro: tessuto adiposo bruno, adipociti non presentano singolo vacuolo contenente grasso ma più vacuoli di piccole dimensioni. Nucleo rimane al centro della cellula.
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MALIGNI
LIPOSARCOMA DEDIFFERENZIATO
- Da tumore lipomatoso atipico o liposarcoma differenziato (soprattutto). Dedifferenziazione nel 10% dei casi.
- Macro: masse voluminose multinodulare con aree biancastre, emorragiche e necrotiche.
- Micro: brusco passaggio da aree differenziate del liposarcoma differenziato (riconosco componente lipogenica) ad aree indifferenziate con cellule fusate senza accumulo di materiale lipidico cellularità maggiore.
- Immunoistochimica: positivi per MDM2
LIPOSARCOMA MIXOIDE
- Macro: masse voluminose multinodulari e circoscritte.
- Micro: soprattutto cellule che hanno perso capacità di accumulare lipidi, quindi non lipogeniche, ovalari o tondeggianti, commiste a lipoblasti. Stroma di colore azzurrino definito mixoide con abbondante componente vascolare ramificata.
LIPOSARCOMA PLEOMORFO
- Macro: masse multilobate che crescono rapidamente, possono essere circoscritte o avere margini parzialmente infiltrativi.
- Micro: persa qualunque forma di differenziazione, solo lipoblasti pleomorfi.
- Immunoistochimica: 50% negativi per mdm2 e positivi per proteina p100, possibile positività aberrante per marcatori muscolari lisci come actina del muscolo liscio o vascolari come CD34.