Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
cleft lip cleft palateโรคปากแหว่ง - Coggle Diagram
cleft lip cleft palateโรคปากแหว่ง
ความหมาย
โรคที่เป็นความพิการแต่กำเนิด ในช่วงที่ทารกอยู่ในครรภ์มารดาไตรมาสแรกหรือช่วงสัปดาห์5-9 ที่มีการพัฒนาของเพดาน เหงือกส่วนหน้า เพดานแข็งและเพดานอ่อน
พบได้ประมาณ 50 %ทุกเชื้อชาติ
พบทารกแรกเกิด1 คน:ทารกแรกเกิด 700 คน
การเจริญเติบโตในครรภ์
เมื่ออายุประมาณ7-12 สัปดาห์ถ้าการเจริญเติบโตถกขัดขวาง ขาดการเชื่อมประสานจะทำให้เกิดเพดานโหว่
เพดานส่วนหลังต่อไปจะเป็นเพดานอ่อนและกระดูก
สาเหตุ
กรรมพันธุ์ เช่น มารดาที่มีอายุมาก
สิ่งแวดล้อม
มารดาติดเชื้อหัดเยรมันในช่วงตั้งครรภ์ในช่วง 3เดือนแรก
มารดาขาดวิตามินและสารโฟเลท
มารดาสูบบุหรี่หรือดืมสุราขณะตั้งครรภ์
มารดาได้รับยากันชักโดยเฉพาะPHENYTION
การแบ่งชนิดของ Claft lip
Uniilateral Claft lip =ปากแหว่งตลอดริมฝีปากและเหงือ
Bilateral Claft lip = ปากแหว่ง 2 ข้าง
Uniilateral Claft lip and palate
อาการและอาการแสดง
ทารกที่มีเพดานโหว่ สำลักนมขึ้นจมูกและเข้าช่องหูชั้นกลางหรือสำลักเข้าสู่ปอด
การได้ยินผิดปกติ
ทารกมีอาการปากแหว่งเพียงอย่างเดียวจะไม่สามารถอมหัวนมได้ได้สนิด
ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนต้อน
เด็กวัยหัดพูดจะพูดน้ำเสียงขึ้นจมูก พูดไม่ชัด
การวินิจฉัย
การตรวจทารกในคววรภ์ด้วยคลื่นความถี่สูง
การซักประวัติครอบครัว
การรักษา
โรคปากแหว่ง จุดประสงค์ เพื่อให้ริมฝีปากและจมูกปกติ นิยมผ่าตัดโดยยึดหลักกฎเกณฑ์ 10 คือ จะผ่าเมื่อเด็กมีอายุ 10 สัปดาห์ขึ้นไปน้ำหนักตัว 10 ปอนด์และฮีโมโกบิน 10 กรัมขึ้นไป
โรคเพดานโหว่ จุดประสงค์ เพื่อให้เด็กพูดได้ปกติ นิยมผ่าตัดช่วงอายุ 12ถึง18 เดือน/18-24เดือน
ภาวะแทรกซ้อน
แผลแยก สาเหตุส่วนใหญ่คือการเย็บแผลตึงเเกินไป/หลอดเลือดถูกตัดไปเลี้ยงแผ่นชิ้นเนื้อไม่พอทำให้ติดเชื้อ/การเย็บไม่ดี
การพูด เพดานปากที่สั้นผิดปกติ หลังผ่าตัดเสียงที่ออกมาเล็ดออกจากจมูกได้แทนที่จะออกทางปาก
การพยาบาล
ช่วงแรกเกิดก่อนผ่าตัด
อารมภ์ของบิดา-มารดา
การให้นม
การทำความสะอาดช่องปาก เหงือกและกระพุ้งแก้ม
ก่อนผ่าตัด
เสี่ยงการติดเชื้อทางเดินหายใจ
มีโอกาสเกิดการขาดสารน้ำและอาหารเนื่องจากการดูดกลืนผิดปกติ
บิดามารดาวิตกกังวัลเกี่ยวกับความพิการ
หลังผ่าตัด
เสี่ยงต่อการขาดใจไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากการสำลัก
เสี่ยงต่อการเลือดออกแผลแยก
มีโอกาสเกิดการขาดสารน้ำและอาหารจากการได้รับสารน้ำและอาหารไม่เพียงพอ