Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กลุ่มอาการปวดท้องปัสสาวะผิดปกติ - Coggle Diagram

- - - - ความเข้มข้นของน้ำปัสสาวะ เกิดจากมีสารต่างๆ ถูกขับออกมาในน้ำปัสสาวะมากกว่าปกติ หรือเกิดจากการที่ผู้ป่วยดื่มน้ำน้อยกว่าปกติ หรือสูญเสียน้ำจากร่างกายทางด้านอื่นมาก เมื่อปัสสาวะเข้มข้นสูง โอกาสที่สารละลายในปัสสาวะจะตกผลึก ก็มีมากขึ้น
      - การอักเสบการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
      - มีการตีบแคบของระบบทางเดินปัสสาวะ ทำให้น้ำปัสสาวะคั่งค้าง การตีบแคบนี้อาจมีมาแต่กำเนิด หรือเกิดขึ้นภายหลัง
      - ความผิดปกติในการทำงานของต่อมพาราทัยรอยด์ ซึ่งหลั่ง hormone ที่ควบคุมสาร calcium ออกมามากกว่าปกติ
    - - การปัสสาวะผิดปกติ หรือมีอาการขัดเบา (เนื่องจากก้อนนิ่วลงไปอุดกั้นท่อปัสสาวะ) ทำให้ปัสสาวะกะปริดกะปรอย ปัสสาวะลำบาก ปวดเบ่งคล้ายว่ายังถ่ายปัสสาวะไม่สุด ปวดแสบปวดร้อน ปัสสาวะสะดุดและออกเป็นหยด ปัสสาวะบ่อย หรือปัสสาวะไม่ออก กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
      - ปัสสาวะออกเป็นเลือดหรือมีสีน้ำตาลล้างเนื้อ หรืออาจถ่ายปัสสาวะเป็นก้อนนิ่ว หรือเม็ดกรวดทรายเล็ก ๆ หรือปัสสาวะขุ่นขาวเหมือนมีผงแป้งปนอยู่
      - ปวดท้องน้อยเรื้อรัง อาจร่วมกับปวดหลังเรื้อรัง
      - ปวดท้องน้อยมาก ปัสสาวะไม่ออก และมีปัสสาวะคั่งอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ
    - - พยาธิสภาพจะเกิดขึ้นมากน้อยเพียงใดขึ้นอยู่กับขนาด รูปร่าง และระยะเวลาที่ก้อนนิ่วที่อุดกั้นอยู่ ถ้าปรากฎนิ่วเป็นสาเหตุของการอุดกั้น ก็มักจะมีการติดเชื้อตั้งแต่ระยะแรก ซึ่งเป็นผลทำให้กระเพาะปัสสาวะหดเล็กลง มักพบได้เร็วกว่าปกติเนื่องจากไฟโบรสีสผนังกระเพาะปัสสาวะหนาขึ้น เพราะมีรอยแผลเป็น (Trabeculation) ไม่ค่อยพบว่ามีกระเพาะปัสสาวะโป่งขยาย
      - ถ้ามีการอุดกั้นตํ่ากว่ากระเพาะปัสสาวะอยู่ก่อนแล้วจึงเกิดนิ่ว กระเพาะปัสสาวะจะอยู่ในระยะคืนสู่สภาพเดิม และมีปัสสาวะเหลือตกค้างอยู่มาก อาจมีการโป่งขยายของกระเพาะปัสสาวะนิ่วเพียงแต่ทำให้มีการติดเชื้อเกิดง่ายขึ้นหรือเพิ่มขึ้น มีโฟรโบรสีสของผนังกระเพาะ ปัสสาวะมากขึ้น ในรายที่นิ่วมีขนาดโตมากจนคับกระเพาะปัสสาวะจะทำให้เกิดภาวะไตบวมนํ้า และท่อไตบวมน้ำได้
  - - - ปัสสาวะไม่สุด
      - ปัสสาวะบ่อย ครั้งละน้อยๆ
      - มีไข้ หนาวสั่น
      - ปวดแสบขัดขณะปัสสาวะ
      - ปัสสาวะขุ่น มีกลิ่นผิดปกติ
      - ปัสสาวะมีเลือดปน
    - - เมื่อผู้หญิงหมดประจำเดือนแล้ว จะขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ทำให้มีเชื้อแลคโตบาซิลไล ( lactobacilli) ในช่องคลอดน้อย ทำให้ค่าความเป็นกรดด่าง (พีเอช ) ในช่องคลอดสูงขึ้น ซึ่งเหมาะต่อการเจริญเติบโตของเชื้อก่อโรค
      - เมื่ออายุมากขึ้นการทำงานของไตลดลง ทำให้ความสามารถในทำให้ปัสสาวะเป็นกรด ทำให้ปัสสาวะเข้มข้น และขับสารยูเรียได้ลดลง ทำให้ติดเชื้อง่ายขึ้น
    - - เกิดจากอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะเกิดการอักเสบจากการติดเชื้อซึ่งเกือบจะทั้งหมดเป็นการติดเชื้อแบคทีเรีย โดยจะมีอาการหรือไม่มีอาการก็ได้ การติดเชื้อจะเกิดขึ้นที่ใดก็ได้ เช่น ไต กระเพาะปัสสาวะ หรือท่อปัสสาวะ และสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นได้ าจเป็นไปได้อย่างเฉียบพลัน
  - - - ปวดปัสสาวะบ่อยมากกว่า 10 ครั้งต่อวัน ปัสสาวะกระปริบกระปรอย ปัสสาวะบ่อยในตอนกลางคืน
      - ปัสสาวะแสบขัด
      - เมื่อปัสสาวะสุด อาจเจ็บเสียวบริเวณปลายหลอดปัสสาวะ บางรายมีปัสสาวะปนเลือด
    - - เชื้อโรคกระจายตัวมาทางกระแสเลือด (hematogenous route) การติดเชื้อของไตโดยเชื้อโรค กระจายตัวมาทางกระแสเลือด พบได้ไม่บ่อยในคนปกติทั่วไป อย่างไรก็ตามสามารถติดเชื้อด้วย Staphylococcus aureus ในกระแสเลือด จากแผลบริเวณผิวหนัง หรือจากเข็มฉีดยา หรือ เชื้อรา (Candida) ในปาก
      - เชื้อโรคกระจายมาทางกระแสน้าเหลือง (lymphatic route) เป็นการกระจายโดยตรงของแบคทีเรีย จากอวัยวะข้างเคียง การกระจายทางกระแสน้ำเหลืองพบน้อยมาก เช่น การติดเชื้อของลำไส้อย่างรุนแรง หรือ การเป็นหนองบริเวณหลังเยื่อบุช่องท้อง ( retroperitoneal abscesses)
      - การติดเชื้อย้อนกลับขึ้นไปจากท่อปัสสาวะ (ascending infection) แบคทีเรียส่วนใหญ่เข้าสู่ระบบ ทางเดินปัสสาวะจากบริเวณทวารหนักย้อนกลับขึ้นไปที่ท่อปัสสาวะแล้วเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะการ ย้อนกลับเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะจะพบมากขึ้นในแบคทีเรียที่มี Adhesions (เช่น P.Pilli)(3) ที่อยู่บนผิว ของแบคทีเรีย ซึ่งบอกถึงการเฉพาะเจาะจงของอวัยวะที่จะบุกเข้าไปและสามารถปรับตัวเข้ากับปัจจัยของ ร่างกาย
    - - กลั้นปัสสาวะบ่อย
      - ผู้ที่มีปัญหาเรื่องนิ่ว
      - มีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
- - - - เช่น ปัสสาวะแสบขัด
- - - - Soft ,No mass palpable , No rigidity or guarding or tenderness. No hepatospleenomegaly.
    - - Normal tympany sound .
    - - Normal shape abdomen . No lesion or scar , No bulge
    - - Bowel sound 8/min
- - - - การออกฤทธิ์
        
        จะทำการออกฤทธิ์ผ่านการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ไซโคลออกซีจีเนส (Cyclooxygenase) ชนิดที่ 1 (Cox-1) และชนิดที่ 2 (Cox-2) ที่ทำหน้าที่ในการสังเคราะห์สารพรอสตาแกลนดิน (Prostaglandin) ในร่างกาย ที่เป็นสาเหตุทำให้เกิดการอักเสบ ปวด และเจ็บในร่างกาย เมื่อรับประทานยาหรือใช้ยา Diclofenac เอ็นไซม์ COX-1 และ COX-2 ก็จะทำงานไม่ได้ สารพลอสตาแกลนดินก็น้อยลง อาการเจ็บและอักเสบจึงลดลง
      - ผลข้างเคียง
        
        หลังการรับประทานยา Diclofenac ผู้ป่วยอาจเกิดอาการผิดปกติได้หลายลักษณะ เช่น ปวดท้องอย่างรุนแรง ท้องอืด ท้องเฟ้อ มีลมในท้อง เรอ ท้องผูก ถ่ายอุจจาระเป็นเลือดหรือมีสีดำ ปัสสาวะน้อยและขุ่น ท้องเสีย ง่วงนอนหรือนอนหลับยาก ระบบย่อยผิดปกติ อาการคันหรือเป็นผื่นบริเวณผิวหนัง ไม่มีความอยากอาหาร คลื่นไส้ อาเจียนเป็นเลือดหรือมีสีดำ เจ็บหน้าอก มีภาวะซีด หายใจลำบาก น้ำหนักลด เป็นต้น ซึ่งเป็นผลข้างเคียงจากตัวยาที่พบได้บ่อย
  - - - การออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการสังเคราะห์ Prostaglandins ในระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่ง Prostaglandins เป็นตัวทำให้เกิดความเจ็บปวด และทำให้เกิดไข้ ที่มีผลต่อศูนย์ควบคุมอุณหภูมิของร่างกายที่ไฮโปทาลามัสยานี้ไม่มีฤทธิ์ยับยั้งการเคลื่อนตัวของนิวโทรฟิวจึงมีฤทธิ์ต้านการอักเสบต่ำมาก ไม่ทำให้เกิดแผลในทางเดินอาหารและไม่มีผลต่อการเกาะกลุ่มของเกร็ดเลือดยาจะออกฤทธิ์สูงสุดในเวลา 30 - 60 นาทีหลังได้รับยาหากได้รับยาเกินขนาดจะมีพิษต่อตับและไตจึงไม่ควรใช้ยานี้ติดต่อกันเกิน 7 วัน
      - ผลข้างเคียง
        
        ง่วงซึม แพ้ยาเช่น มีผื่น บวม เป็นแผลที่เยี่อบุช่องปาก มีไข้หากได้รับยามากเกินไปอาจทำให้เกิดตับวายถึงแก่ชีวิตได้คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย ดีซ่าน ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำอาจมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
  - - - การออกฤทธิ์
        
        เป็นยาปฏิชีวนะกลุ่มเซฟาโลสปอ ริน (cephalosporin) ตัวยามีฤทธิ์เข้าจับกับ penicillin-binding protein (PBPs) ที่จะยับยั้ง กระบวนการทรานส์เปปทิเดชันในขั้นตอนสุดท้ายของการสังเคราะห์เปปทิโดไกลแคนของผนังเซลล์ ของแบคทีเรีย เป็นผลให้ยับยั้งสารชีวสังเคราะห์ของผนังเซลล์
      - ผลข้างเคียง
        
        ปวดศีรษะ มึนงง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย เบื่ออาหาร ปวดท้อง ท้องอืด กดการสร้างไขกระดูกทำให้เม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด และ Hct ต่ำ แพ้ยา เช่น ผื่นคัน มีไข้ เป็นต้น ปวดบริเวณที่ฉีด