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Esclerosis Múltiple - Coggle Diagram
Esclerosis Múltiple
¿Qué es?
Enfermedad autoinmune, crónica y progresiva que cursa con la aparición de lesiones inflamatorias focales (placas) en todo el SNC.
Población que afecta
Es mucho más frecuente en sujetos de entre 20-50 años,
Fisiopatología
-Se encuentran lesiones múltiples y distribuidas por todo el SNC.
Existen dos tipos:
Lesión aguda, el proceso fundamental es la inflamación
Lesión crónica se destaca una desmielinización que progresivamente se acompaña de degeneración axonal y gliosis.
Las placas de desmielinización:
Se caracterizan por una pérdida de mielina, con axones relativamente preservados en las neuronas y cicatrices en los astrocitos
Forma: redonda y oval a menudo presentan formas alargadas (dedos de Dawson) que llegan a infiltrar algunos vasos sanguíneos.
Contienen: linfocitos y macrófagos
Causas
-Origen real inexacto
Hipótesis más aceptada: Predisposición genética + un factor ambiental
Generación células T autorreactivas > tras un periodo de latencia (10 a 20 años) serían activadas por dicho factor
-Reacción autoinmune > desencadena inflamación y desmielinización
-Generación células T autorreactivas > tras un periodo de latencia (10 a 20 años) serían activadas por dicho factor
-Factor ambiental: Enfermedades virales y autoinmunes > Formación de placas.
Cuadro clinico
Depende de la localización de las lesiones desmielinizantes
Parestesias, debilidad, diplopia, alteraciones de la visión, nistagmos, disartria, ataxia, alteraciones de la sensibilidad profunda, disfunción vesical, alteraciones emocionales y deterioro cognitivo, entre otros.
Síntoma de comienzo más frecuente:
Alteración de la sensibilidad (40-45% de los pacientes presentan esta forma.)
Parestesias de 1 o más miembros por la alteración del haz espinotalámico.
Formas evolutivas :
Forma recurrente recidivante (RR)
Forma primaria progresiva (PP)
Forma progresiva recurrente (PR)
Forma secundaria progresiva (PS)
Forma benigna (FB)
Briceño Escalante Kelly Monsserrat
Evaluación
-El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y se apoya en la evidencia de lesiones en resonancia magnética diseminadas en tiempo y espacio
-La identificación de los productos de degradación de la mielina en macrófagos es el método de mayor fiabilidad para identificar lesiones activas.
Escalas
Escala expandida del estado de discapacidad (EDSS, expanded disability status scale):
Cuestionario de valoración de incontinencia urinaria
Tratamiento
Se divide en 3 grupos
-Tx de las exacerbaciones o brotes
. Terapia modificadora de la enfermedad
Tx de los síntomas
Se maneja un equipo interdisciplinario
Fisioterapia
Evitar síndrome de reposo prolongado
Manejo del ortostatismo:
Manejo del intestino neurogénico:
Manejo de la parálisis extrema (cuadriparesia flácida):
Manejo de la espasticidad:
déficit sensoria
déficit motor
trastornos cognitivos:
Trastornos del habla y deglución