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Diagnóstico morfológico de carcinoma epidermoide invasor, Diagnóstico …
Diagnóstico
morfológico de carcinoma
epidermoide invasor
Las células cancerosas se van multiplicando hacia los tejidos circundantes y también rompen las paredes de los vasos sanguíneos y sobre todo linfáticos propagándose a distancia y dando lugar a
metástasis.
Es importante detectar en fase de
displasia o de carcinoma “in situ” una lesión cervical.
Tipos de carcinoma epidermoide
invasor según su extensión
Carcinoma microinvasor
La mayoría está de acuerdo en que para calificar un ca. de microinvasor el tejido tumoral no debe rebasar los 5 mm. en
profundidad desde la membrana basal.
Carcinoma invasor
9Una invasión de 1 mm. o menos nunca
lleva asociados gánglios linfáticos afectados.
9Entre 1 y 3 mm. de invasión rara vez
existe afectación ganglionar.
Entre 3 y 5 mm. de invasión existe un 3 %
de ganglios pelvianos positivos.
Tipos histológicos de
carcinoma epidermoide invasor
Carcinoma queratinizante
Carcinoma no queratinizante
de célula grande
de célula pequeña
tratamiento
es quirúrgico y radiante según el
estadio.
Cuando es microinvasor todavía
una histerectomía simple puede ser curativa.
Diagnóstico
morfológico de adenocarcinoma de
cérvix.
El adenocarcinoma de cérvix es el que se origina en el epitelio cilíndrico endocervical glandular.
En ocasiones citológicamente no podemos diferenciarlo del adenocarcinoma endometrial.
La lesión endocervical puede no ser visible por estar situado más arriba en el canal endocervial siendo por lo tanto ineficaz la colposcopia.
Al cáncer invasivo endocervical le precede el “in situ” pero incluso entre estos dos estadios hay opiniones diversas acerca de si se pueden diferenciar citológicamente.
Las ectopias y/o cervicitis con intenso
componente inflamatorio y de reparación (erosio vera, ulceración, D.I.U., pólipos), también pueden dar cuadros celulares difíciles de diferenciar del adenocarcinoma.
diagnóstico de AGUS
es el equiva- lente en epitelio glandular del ASCUS en el epitelio escamoso. Así pues sería un diagnóstico patológico impreciso que requeriría revisión especializada o controles por otros procedimientos: legrado, biopsia, colpomicrohisteroscopia, histeroscopia, etc.
Diagnósticos
morfológicos de adenocarcinoma de
endometrio.
Clases de hiperplasias
endometriales
Hiperplasias grado I.
Hiperplasia simple
Hiperplasia glanduloquística
Hiperplasia polipoide
Hiperplasias grado II.
Hiperplasia adenomatosa
Hiperplasia atípica
Los cánceres del endometrio se diagnostican en tomas directas endometriales, no es raro hacerlo en una toma VCE de cérvix al encontrar material endometrial atípico.
Las lesiones precursoras del cáncer endometrial son las hiperplasiasadenomatosas y atípicas; éstas difícilmente diferenciables histológicamente en ocasiones del carcinoma “in situ”.
son más manifiestas y se dan los criterios
citológicos generales de malignidad.
Es importante en el estudio histológico
establecer si existe invasión del miometrio yqué profundidad alcanza pues al igual que
en el cáncer de cérvix el prónostico varía.
opinan que en la
citología se podría orientar el diagnóstico hacia cinco variedades histológicas de
cáncer:
Adenocarcinoma puro.
Adenoacantoma
Adenoescamoso mucosecretante.
Adenocarcinoma decélulas claras.
