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EXAMEN DE SEDIMENTO DE ORINA - Coggle Diagram
EXAMEN DE SEDIMENTO DE ORINA
CILINDROS
Cilindros granulares
Representan cilindros celulares degenerados o la agregación de proteínas dentro de una matriz de cilindros
Pueden ser gruesos o finos
Los cilindros granulares gruesos y profundamente pigmentados son típicos de necrosis tubular aguda
Cilindros hialinos
Son de apariencia transparente y vacía
Generalmente son inespecíficos
Cilindros de células epiteliales tubulares renales
Presentes en cualquier entorno donde exista descamación del epitelio tubular
Cilindros cerosos
Tienen apariencia homogénea y se caracterizan por hendiduras afiladas y bordes más oscuros que son más distintos
Última etapa en la degeneración de un cilindro granular
Son inespecíficos y están presentes en una variedad de enfermedades agudas y crónicas
Cilindros de glóbulos blancos
Indicativos de inflamación intersticial o glomerular
Cilindros anchos
Parecen estar formados en los túbulos grandes y dilatados con poco flujo
Se asocia típicamente a patología renal crónica avanzada
Cilindros de glóbulos rojos
Sugiere una glomerulonefritis proliferativa subyacente
Sensibilidad limitada
Su ausencia en un paciente con hematuria y alta sospecha clínica no descarta glomerulonefritis
Puede estar presente en pacientes con nefritis intersticial aguda
CÉLULAS
Glóbulos Blancos
Eosinófilos
La eosinofiluria, no debe utilizarse para establecer o excluir un diagnóstico de nefritis intersticial aguda.
Neutrófilos
Bacteriuria
Urocultivo negativo
Nefritis intersticial, tuberculosis renal y nefrolitiasis.
Células epiteliales
De transición
Origen desde la pelvis renal hasta la uretra proximal. Son un poco más grandes que las células epiteliales tubulares renales.
Tubular renal
1,5 a 3 veces más grandes que los glóbulos blancos. Tiene núcleo redondo, grande y ubicado en el centro.
Escamoso
Vienen del uretra distal o de los genitales externos. Son grandes e irregulares con un pequeño núcleo central.
Representa contaminación por secreciones genitales.
Glóbulos rojos
Hematuria microscópica o microscópica
Transitoria
Menstruación, ejercicio o las relaciones sexuales.
Permanente
Cálculos renales, las neoplasias malignas y las enfermedades glomerulares.
En enfermedades glomerulares los glóbulos rojos son dismórficos.
Bibliografía
Wald, R. (20 de Abril de 2022). Urinalysis in the diagnosis of kidney disease. Obtenido de UpToDate:
https://www-uptodate-com.bibliotecavirtual.udla.edu.ec/contents/urinalysis-in-the-diagnosis-of-kidney-disease?search=Urinalysis%20in%20the%20diagnosis%20of%20kidney%20disease&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H3583
CRISTALES
Oxalato de fosfato de calcio
Orina alcalina.
En forma de prismas que pueden fusionarse en una apariencia de roseta. Entre otras formas.
Fosfato de amonio y magnesio
La formación de cálculos de estruvita ocurre solo cuando aumenta la producción de amoníaco y el pH de la orina se eleva.
Ocurren solo en una infección del tracto urinario con un organismo productor de ureasa, como Proteus o Klebsiella.
Oxalato de calcio
No dependen del pH.
Tienen forma de monohidrato como varillas o de "pesa" o en forma de dihidrato como una estructura similar a una envoltura.
Ácido úrico
Orina ácida
Genera la conversión de la sal de urato relativamente soluble en ácido úrico insoluble.
Cistina
Forma hexagonal, son diagnósticos de cistinuria.
Otros
Medicamentos como aciclovir, sulfonamidas, atazanavir y metotrexato puden generar cristales. Esto no implica necesariamente nefrotoxicidad.
También se puede generar lesión y/u obstrucción tubular pero igualmente no es necesariamente nefrotoxicidad.
MICROORGANISMOS
Relevante dependiendo de los síntomas del paciente
LÍPIDOS URINARIOS
Gotas de lípidos de ésteres de colesterol o colesterol
Síndrome nefrótico
