Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PENURUNAN KESADARAN EC. HIPERUREMIA ENSEPHALOPATI, BAHDI MANDALA PUTRA…
PENURUNAN KESADARAN EC. HIPERUREMIA ENSEPHALOPATI
DD PENURUNAN KESADARAN METABOLIK
kranial
trauma dan non trauma
ekstrakranial
endokrin (hipoglikemia, KAD)
vaskular (ensefalopati hipertensif)
toksik (overdosis obat)
nutrisi (defisiensi vit B12)
elektrolit imbalans (hiponatremia, hipenatremia, iperkalsenia, gagal ginjal)
gagal organ (uremia, hipoksemia, ensefalopati hepatik)
TATALAKSANA AWAL HIPERUREMIA ENSEPHALOPATI
pemberia vasopresor mulai dosis rendah hingga MA mencapai 60 mmhg, dosis norepinefrin 0,03 - 1,5 mcg/kg/menit, inotropik dobutamm 2-20 mcg/kg/menit, terapi penggantian ginjal/ hemodialisis, terapi hipertensi dengan ACE inhibitor
DEFINISI, ETIO, KLASIFIKASI, FAKRIS HIPERUREMIA ENSEPHALOPATI
Dari akibat kerusakan glomerulus terhadap pengaturan cairan tubuh, keseimbangan asam basa dan hemodinamik. Uremia prerenal : gagalnya mekanisme sebelum filtrasi glomerulus. uremia renal : akibat gagal ginjal kronis dan akut yang fungsi ginjal mengalami penurunan dan menyebabkan gangguan eksresi urea, uremia postrenal : obstruksi saluran urinari di bawah ureter
Sejarah berkaitan dengan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit, Anemia, malnutrisi, hipertensi, usia tua, jenis kelamin laki laki
adalah kelainan otak organik yang terjadi pada pasien dengan gagal ginjal akut maupun kronis dan kadar ueum kreatinin yang meningkat
TATALAKSANA NON FARMAKO HIPERUREMIA ENSEPHALOPATI
primary survey > a b c d e , pemberian oksigen : mengatasi hipoksia dengan upaya meningkatkan saturasi oksigen di darah, terapi cairan > kristaloid / koloid, transfusi darah > anemia, vasopresor > diberikan dalam keadaan hipovolemik dosis dopamin > 8 mg/kg/menit
PATOFISIOLOGI HIPERUREMIA ENSEPHALOPATI
uremik neurotoksin > komponen guanidire > ureum meningkat, methylguainidine, guanidine > menghambat GABA > menurunkan ikatan protein > menghambat transisi sinapik > gangguan fungsi kogniitif > kejang, kerusakan kardiovaskular
CMD PATOFISIOLOGI HIPERUREMIA ENSEPHALOPATI
P.fisik
hipertensi, jantung dalam batas normal
P. penunjang
fungsi lumbal, EEG : pada enselopati uremik bisa menunjukkan pleositosns (<25 sel/mm3) kadar elektrolit, fungsi ginjal > ureum kreatini yang mningkat
anamnesis
berat : kejang, koma, muntah, linglung
riwayat penyakit terdahulu : riwayat gagal ginjal, hipertensi, DM tipe 2, mual muntah
ringan : mual, sulit berkonsentrasi, nafsu makan menurun, lelah, fungsi kognitif meambat, gelisah
EDUKASI & PENCEGAHAN
mengatur hidup yang sehat, menjaga BB ideal, kontrol gula darah, hindari stres, tidak merokok, mengatur tekanan darah
KOMPLIKASI PROGNOSIS HIPERUREMIA ENSEPHALOPATI
metabolik enselopati (depresi), hepatik enselopati, kebingungan, demensia, infeksi ensepalopati, ensephalopati hasimoto
prognosis bervariasi dari pasien ke pasien dan berkisar diprognosis buruk yang menyebabkan kerusakan otak sehingga menimbulkan kematian dan bergantung dengan tatalaksana yang diberikan
ETIOLOGI PENURUNAN KESADARAN
kelainan struktural (trauma, herniasi cerebri, perdaraan, infeksi, tumor)
gangguan metabolik (infeksi, hyperglikemia, gangguan elektrolit, keracunan)
BAHDI MANDALA PUTRA HARAHAP 1908260052