Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปการเรียนรู้ครั้งที่ 1, bronchitis-lg, ww5r032t-8col-jpg, image, X2604…

- - - - ให้ education, β2-agonist ในรายที่มี wheezing,
      - antitussive (dextromethorphan, codeine) ให้จำกัดการใช้เฉพาะในรายที่ไอมาก
      - รายที่สงสัย pertussive ให้ ATB กลุ่ม macrolide เช่น azithromycin 500 mg ใน D1 และ 250 mg/d ใน D2-5)
      - influenza มาภายใน 48 ชั่วโมง ให้ Oseltamivir 75 mg PO BID*5 day
      - ATB ในกลุ่มเสี่ยง เช่น Age > 65 y., smoking, DM, CHF, on steroid etc.
  - - - Symptoms and signs are fever, cough, sputum production, pleuritic chest pain.
      - Ix: CXR, Sputum G/S, sputum C/S; H/C
    - - OPD case: Macrolide
        
        clarithromycin 1,000mg/d x7d
        
        Azithromycin 500mg.1d, 250mg. 2-5d.
      - OPD case with significant comorbidity (heart, lung, kidney, liver, DM, alcoholism, malignancies, immunocompromised) หรือ ได้ ATB ภายใน 90 วัน: Fluoroquinolon
        
        Levofloxacin 750 mg/d for 5d.
        
        Moxifloxacin 400 mg/d for 7-14d.
        
        Betalactam(Augmentin 2 gm bid) + Macrolide
  - - - Oseltamivir 75mg PO BID x 5 days
        < 15 kg 30 mg PO BID
        15 - 23 kg 45 mg PO BID
        24 - 40 kg 60 mg PO BID
        40 kg 75 mg PO BID
- - - - ยาที่ใช้สำหรับรักษาวัณโรคแนวที่ 1 ได้แก่ Isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol.
        
        โดยไม่พบผลเชื้อวัณโรคดื้อต่อยา
        
        Symptoms and signs
        
        nausea and vomiting
        
        อาการแสบ ชา เจ็บปลายมือปลายเท้า
        
        อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
- - - - อาการที่พบบ่อย
        
        เหนื่อย
        
        ไอแห้ง ไอมีเสมหะ
  - - - ควันบุหรี่ เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด มากกว่า ร้อยละ 75ของผู้ป่วย
      - มลภาวะภายในอาคาร/ นอกอาคาร/ ที่สาธารณะ
    - - พันธุกรรม เช่น alpha-1 antitrypsin deficiency
      - ความผิดปกติในการเติบโต และ พัฒนาการของปอดตั้งแต่ในครรภ์จนถึงวัยเด็ก
      - อายุที่มากขึ้น
      - เพศหญิง
- - - - เด็ก
        
        0.03 mg/kg/dose ต่ำสุด 2.5mg ให้ทุก 15 นาที 1-2 ครั้ง
      - ผู้ใหญ่
        
        ผสมกับ NSS เป็ น 1 : 3 ให้ทุก 15 นาที 1-2 ครั้ง
  - - - ประเมิน ระดับการควบคุมโรค/ปัจจัยเสี่ยง
      - ประเมิน เทคนิคสูดพ่นยา/ความร่วมมือการใช้ยา
      - ประเมิน การวินิจฉัยเเละโรคที่พบร่วม
  - - - อาการไม่บ่อย
        
        อาการหืดน้อยกว่า 2 ครั้งต่อเดือน แต่มีปัจจัยเสี่ยงมากกว่าเท่ากบ 1
      - รุนเเรงน้อย
        
        อาการหืดมากกว่า 2 ครั้งต่อเดือน แต่ไม่ได้เป็นทุกวัน
      - รุนแรงปานกลาง
        
        มีอาการหืดทุกวันหรือหืดกลางคืน มากกว่าสัปดาห์ละครั้ง
      - รุนแรงมาก
        
        มีอาการหืดทุกวันหรือหืดกลางคืนมากกว่าสัปดาห์ละครั้ง หรือปัจจัยเสี่ยงมากกว่าเท่ากับ 1
- - - - ถ้าเป็นมาก จะไม่มีเสียงพูดออกมา ไม่สามารถไอได้ ตัวเขียว อาจหมดสติหรือ หยุดหายใจได้ในที่สุด
    - - สับสน อ่อนเพลีย เฉื่อยชาลง จนอาจได้ถึงขั้นหมดสติ
  - - - มักเกิดจากความผิดปกติหรือความพิการแต่กำเนิด
    - - มักเกี่ยวข้องกับการอักเสบติดเชื้อ การบาดเจ็บหรือสิ่งแปลกปลอม
    - - นอกจากการอักเสบต่างๆแล้ว ต้องคำนึงถึงเนื้องอก, การบาดเจ็บบริเวณคอหรือกล่องเสียง
- - - - cystitis, Herpes simplex, Herpes zoster, abscess, PID, prostatitis
    - - BPH, cancer, stone, stricture, cystocele,blood clot, pelvic/retroperitoneal mass,fecal impaction
    - - MS, Parkinson’s disease,Brain ,Spinal cord,Neuropathy ,Medication
  - - - ปัสสาวะไม่พุ่ง ลําเล็ก นาน ไม่สุด ปัสสาวะเล็ด
    - - ปัสสาวะบ่อย กลั้น ไม่อยู่ กลั้นได้ไม่นาน
    - - เชน่ BPH, prostate/bladder cancer, surgery,injury,
        urethral catheter, infection, neurological disease
    - - anticholinergic,NSAIDs, opioid
  - - - ปัสสาวะบ่อย มีกลิ่นฉุน สีแดง แสบขัด รอไม่ได้
        กดเหนือบรเิวณหวัหน่าวแล้วเจ็บ
  - - - อาการเหมือนกับส่วนล่าง มีไข้สูงร่วม
        ไข้หนาวสั่นปวดและเคาะเจ็บที่ CVA