Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หน่วยที่ 1 การพยาบาลแบบองค์รวมในผู้ที่มีความวิตกกังวลและความเครียดผิดปกติ …
หน่วยที่ 1 การพยาบาลแบบองค์รวมในผู้ที่มีความวิตกกังวลและความเครียดผิดปกติ
Generalized Anxiety Disorders
ความกังวลคงอยู่นานอย่างน้อย 1 เดือน อาการนี้จะดำเนินต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่า 6 เดือน ผู้ป่วยควบคุมความกังวลไม่ได้
อาการ : สั่นตามตัว สะดุ้ง ปวดกล้ามเนื้อ เหงื่อออกมาก หัวใจเต้นเร็วไม่สม่ำเสมอ ชีพจรเร็ว เพิ่มขึ้น เวียนศีรษะ
ความรู้สึก-อารมณ์ : กังวลเกินกว่าเหตุ กลัวในสิ่งที่อาจเกิดขึ้น ตื่นเต้น หงุดหงิด โมโหง่าย
ต้องมีความสัมพันธ์กับอาการอย่างน้อย 3 อาการ ต่อไปนี้
กระวนกระวาย หรือรู้สึกตื่นเต้นจนทนแทบไม่ได้ - อ่อนเพลียง่าย
ขาดสมาธิหรือคิดอะไรไม่ออก - หงุดหงิด - กล้ามเนื้อตึงเครียด
การพยาบาล : ลดความกลัว อยู่เป็นเพื่อน
-กระตุ้นให้พูดคุยเกี่ยวกับความวิตกกังวลและสาเหตุ
-จัดบรรยากาศที่สงบและผ่อนคลาย
-ดูแลเรื่องยา สัญญาณชีพ ประเมินความเครียด
Post Traumatic Stress Disorders (PTSD)
ภาวะกระทบกระเทือนทางจิตใจอย่างรุนแรง
ภายหลังภยันตราย
วาตภัย
สงคราม
การถูกข่มขืน
PTSD มีลักษะณะ 3 ประการ
หวนคิดและระลึกถึงเหตุการณ์บ่อย ๆ (re-experiencing of the trauma) Flack black การนอนแปรปรวนฝันร้ายซ้ำๆ
เมินเฉยต่อเหตุการณ์ต่าง ๆ ในชีวิต ห่างเหินจากญาติและคนใกล้ชิด (emotional numbing) ซึมเศร้า
ซึมเศร้า และความจำไม่ดี (cognitive difficulties) ความจำบกพร่อง ไม่มีสมาธิ ตื่นตระหนก ใช้ยา
การเผชิญกับเหตุการณ์ที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บทางจิตใจ
1.1 บุคคลได้พบเห็น หรือเผชิญกับเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิต หรือการคุกคามต่อชีวิตของตนเองหรือผู้อื่น
1.2 การตอบสนองของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับความกลัวอย่างรุนแรง หรือ หวาดผวา
การรักษายา: tricyclic antidepressants, propanolol
ในรายที่มีอาการpsychosis ต้องใช้ยา antipsychotic drug
จิตบำบัดรายบุคคล กลุ่มบำบัด ครอบครัวบำบัด
Cognitive behavior therapy
การพยาบาล : - ลดความเครียดลง Support ventilation
เป้าหมาย : ให้กลับมาใช้ชีวิตได้แหมือนเดิมโดยเร็วที่สุด
Acute stress Disorder
-การตอบสนองต่อการบาดเจ็บทางใจ ภายหลังภาวะวิกฤติ
-ผู้ป่วยเผชิญกับเหตุการณ์ที่ทำให้บาดเจ็บทางจิตใจ 2 วันและมากที่สุด 4 สัปดาห์และเกิดขึ้นภายใน 4 สัปดาห์ หลังจากเกิดเหตุการณ์นั้น
-Acute Stress Disorder มักสัมพันธ์กับอาการ dissociate symptoms ซึ่งเด่นชัดมากกว่าที่พบใน PTSD
-ประมาณร้อยละ 80 ของผู้ป่วยที่เป็น Acute Stress Disorder ต่อไปจะเกิดเป็น PTSD
-การรักษาบำบัด สัมพันธ์กับอาการ เมื่อเมื่อลดความเครียดลงได้อาการจะดีขึ้น
-การพยาบาล : - ประเมินระดับความเครียดและความรุนแรงของอาการทางกาย
-ลดความเครียดลง Support ventilation
-จัดบรรยากาศที่สงบและยอมรับ ลดการกระตุ้น
-ดูแลให้ได้ยา
-เป้าหมาย : รู้ บอกได้ สาเหตุ ปรับเปลี่ยนการใช้กลไกการปรับตัว สอนวิธีผ่อนคลายความเครียด