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NEOPLASIE DELLA MAMMELLA - Coggle Diagram
NEOPLASIE DELLA MAMMELLA
EPITELIALI
FATTORI DI RISCHIO
- Tempo di esposizione agli estrogeni: menarca precoce, menopausa tardiva, nulliparità, parità tardiva, infertilitaà
- Tp estrogenica: lieve aumento del rischio per tp contraccettiva o sostitutiva nella menopausa.
- Dieta ricca di grassi e proteine animali
- Obesità (tessuto adiposo accumula estrogeni)
- Alcol e fumo (per fumo alcuni pensano abbia ruolo protettivo)
- Familiarità (parente di primo grado affetto)
- Fattori individuali (lv ematico di estrogeni alto)
- Fattori genetici (mutazione p53 nella sindrome di Li-Faumeni
FATTORI PROTETTIVI
- Allattamento
- Attività fisica
MALIGNI
-
-
CARCINOMA INVASIVO NON ALTRIMENTI SPECIFICATO
- Macro: neoplasia nodulare, colore biancastro e consistenza dura. I margini sono raggiati e ha dimensioni variabili ma in genere identificato quando è di dimensioni abbastanza piccole.
- Micro: pattern di crescita ghiandolare (acini+dotti) o in nidi solidi e trabecole a seconda del grado di differenziazione.
Le cellule appaiono con ampio citoplasma eosinofili, nuclei irregolari e nucleoli che diventano sempre più prominenti a mano a mano che la differenziazione diminuisce. Aree di necrosi e calcificazioni.
- Luminal A-B o Basal type
BENIGNI
ADENOMA TUBULARE
Nodulo compatto, rivestito da pseudo-capsula e contente al proprio interno una serie di strutture ghiandolari di aspetto normale e fittamente stipate (poco stroma a separarle)
ADENOMA DELL'ALLATTAMENTO
- Durante gravidanza ed allattamento
- Elementi ghiandolari fittamente stipati con aspetto secernente (presenza di vacuoli biancastri)
PAPILLOMA INTRADUTTALE
- Epidemiologia: quarta/quinta decade di vita.
- Clinicamente: secrezioni siero-ematiche spontanee o dopo spremitura.
- Macro: massa a calvolfiore che protrude nel lume del dotto e ne stira le pareti.
- Micro: lesione papillomatosa con asse fibrovascolare e rivestita da epitelio cilindrico neoplastico con doppio strato epiteliale e mioepiteliale.
-
DEL CAPEZZOLO
MALATTIA DI PAGET
- Macro: capezzolo con aspetto eczematoso (arrossato ed eroso).
- 90% dei casi --> carcinoma infiltrante sottostante di tipo duttale o intraduttale.
- Spiegazione: epidermotropismo del carcinoma sottostante, estensione diretta del carcinoma o trasformazione neoplastica delle cellule multipotenti nello strato basale dell'epidermide e dei dotti galattofori (per le forme non associate al carcinoma)
- Micro: cellule mesenchimali dello strato basale in forma singola o di piccoli aggregati che vanno in contro a proliferazione neoplastica invadono epitelio squamoso pluristratificato del capezzolo (cellule con abbondante citoplasma eosinofilo, nucleo pleomorfo di aumentate dimensioni e nucleoli più o meno evidenti).
- Positivo per citocheratina 7 (epitelio normale per citocheratina 5 e 6), CEA e HER2.
- DD con melanoma in fase di crescita orizzontale (negativo per citocheratine) e malattia di Bowen (positivo per citocheratine 5 e 6)
ADENOMA DEL CAPEZZOLO
Lesione nodulare compatta, tubuli delineati da un doppio strato epiteliale e mioepiteliale. Ci può essere iperplasia epiteliale che interessa i dotti del capezzolo