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Terapêuticas III, Antidepressivos, Antidiabéticos, Anestésicos Locais,…
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Antidepressivos
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Tricíclicos (ADT)
Amitriptilina, Doxepina, Nortriptilina
Efeitos adversos graves (bloqueio outros receptores); cardiotóxicos, hipotensão; Metabolismo CYP
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Antagonistas 5-HT
Vortioxetina, Trazodona, Nefazodona, Mirtazapina
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Atípicos
Bupropiona, Duloxetina (duais)
Inibe NET e DET, aumenta DOPA e NE
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Hipótese neurotrófica: inflamação, estresse crônico, diminui volume hipocampal
Antidiabéticos
Análogos de Insulina
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Ação ultrarrápida
Lispro, asparte, glulisina
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Combinar Lenta e ultrarrapida; (no SUS, nph e regular, 2 aplicações)
Fatores de absorção: Injeção, tabagismo, atividade
Biguanidas
Antihiperglicemiante; (Inibe gliocneogenese, melhora sensibilidade, reduz lipogênese)
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Causa perda de peso, Def. B12; sintomas TGI; Não liga proteínas plasmáticas
Contraindicação: Gravidez, IR/IC, alcoolismo e acidose
Secretagogos
Sulfonilureias (amida)
Ligação SUR-1, influxo de Ca; LIg. proteínas plasmáticas 1x/diaFazem hipoglicemia
Gilbenclamida, Clopropamida,
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Anestésicos Locais
Mecanismo de ação
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Bloqueio canal de Na, impede condução
Adversos: Estimula SNC seguido depressão, reduz excitabilidade coração, relaxa mm liso
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Administração: Junto com Epi, constrição
Ligação: Sítio intracelular, lipossolúveis
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Bloqueios: Nervo local, epidural, raqui,
Analgésicos Opióides
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Efeitos das ativações
Tolerância
Redução eficácia aparente (dias),
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Dessensibilização
Desacoplamento proteína G, curto prazo, transitório
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Antitussígenos:
Dextrometorfano, Codeína, Hidrocodona
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Adversos: Depressão respiratória, constipação, náuseas, vômitos,
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Anticonvulsivantes
Efeitos Colaterais
Fenitoína
Ataxia, diplopia, sedação, hirsutismo
Carbamazepina
Agrava mioclônica, TGI, sonolencia, teratogenico
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Topiramato
Urolitíase, lentidão, confusão, teratogênico
Fenobarbital
Sedação, nistagmo, indutor enzimático
Indicações
Todos tipos de crise
Fenitoína, Valproato, Lamotrigina, Levetiracetam, Fenobarbital, Fenobarbital
Ausência
Etossuximida, Topiramato,
Focais/Parciais
Zonizamida, Lacosamida, Oxcarbazepina, Gabapentina/Pregabalina
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Emergência: Benzo
Dizepam, Clonazepam, Lorazepam
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Ácido Valproico
Múltiplos mecanismos:
Sódio inativado, Inibe Ca tipo T, aumenta produção e reduz recaptação GABA (Ant. NMDA?)
Teratogênico, ganho de peso, alopecia, f hepatica
Grávidas
Lamotrigina, Levetiracetam
Idosos
Evitar afetasm cognição (fenobarbital e topiramato), Lacosamida, gabapentina, lamo e leve
Bem absorvidos, lipossolúveis, metabolismo hepático, longa MV,
Antieméticos
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Antagonista D2
Bromoprida, domperidona, metoclopramida (plasil)
Gastroparesia diabética, causa SEP, evitar prolongado
Antagonistas H1
Ciclizina, Prometazina, Difenidramida, dimenidrato (dramin)
Sedação, previne cinetose, efeito anticolinérgico, uso na gestação
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Agonista CB1
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Aumento apetite, efeitos adversos opioides
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Doenças Ósseas
Bifosfonados
apoptose osteoclastos; Excreção renal, efeitos TGI?
Alendronato, etidronato, risendronato
PTH e derivados
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Teriparatida (por glicocorticoide), Abaloparatida
Sais de Cálcio
Gliconato, Lactato e Carbonato de cálcio
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Vitamina D
Ergocalciferol, Calcitriol
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Antivirais
Antirretrovirais
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Inibidores da protease
Saquinavir, Ritonavir, Nelfinavir
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Inibidores da integrase
Dolutegravir (DTG), Raltegravir (RAL)
Esquema terapeutico
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PEP (Pós)
Tenofovir, lamivudina e dolutegravir
Contínuo
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Contraind: Tenofovir (renal/osteoporose), Se gravida RAL no lugar da DTG
Anti-Herpes
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Outros
Fomivirseno, Docosanol (Pomada), Idoxuridina (oftálmica), Trifluridina (ocular)
Anti-Influenza
Inibidores M2 viral
Amantadina, Rimantadina (Inf A)
Inibidores neuraminidase
Oseltamivir (Inf A, B), Zanamivir (inalável)
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Anti-CMV
Ganciclovir, Fomivirseno, Foscarnete
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Anestésicos Gerais
Mecanismo de ação
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Receptor GABA, NMDA, nACh, K 2 poros
Componentes
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Estágios: Analgesia, Delírio, Anestesia, Paralisia medular
Amnésia, Analgesia, Inconsciência, Imobilidade, atenuação autonômica
Medicações
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Inalatórios
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Sevofluorano
Indução ideal, broncodilatador, se infarto
Óxido nitroso
Fraco, efeito incompleto, hipóxia difusional
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Adjuvantes
Benzodiazepínicos: Midazolam, diazepam
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BNM: Suxametônio, Vecurônio
Características
Lipossolúveis, parenterais induzem, inalatórios mantém; acúmulo em tecido adiposo. Pressão parcial iguala em tecidos.
Adversos: Injeção arterial reação grave de necrose,
Ansiolíticos
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Benzodiazepínicos
Adjuvante anestésico, anticonvulsivante, relaxamento muscular
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Mediador alostérico GABAa, aumento afinidade, intensifica Cl-
Alprazolam (Xanax), Clonazepam (Rivotril), Diazepam (Valium), Midazolam
Adversos: amnésia anterógrada, aumento tempo de reação; Tolerância
Não-Benzodiazepínicos
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Buspirona (ansitec)
Agonista parcial 5-HT, afinidade D2,
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Estabilizadores de humor
Lítio
Janela terapeutica estreita, causa náusea, tremor, vômito e diarreia
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Interações: diu, ieca, aine
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Antimicobacterianos
Tuberculose
Esquema Terapeutico
Se resistência
Ciclosserina, Fluoroquinolonas (Ciprofloxacino), Aminoglicosídicos
Fase Intensiva (2 meses)
Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol (2RHZE)
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Rifamicinas
Rifampicina, rifapentina, rifabutina (HIV)
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Pirazinamida
Desconhecido/acidificação intracelular, enzimas.
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Hanseníase
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Clofazimina
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Coloração pele, problemas TGI
Esquema terapeutico
Paubacilar
Dose única Rifampicina, dapsona mensal e diária (6m)
Multibacilar
Dose única Rifampicina, dapsona mensal e diária, Clofarimina diária (1a)
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Antipsicóticos
Antipsicóticos atípicos
Clozapina, Olanzapina, Risperidona, Aripiprazol
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Outras indicações: Psicose, mania, depressão, hipnótico
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Vias dopaminérgicas
Mesolímbica (positivos), mesocortical (negativos), nigroestriatal (sd parkinsoniana), tuberoinfundibular (hormonal)
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Tireoide
Hipertireoidismo
Tioamidas
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Propiltiouracila (lig plasmática, inibe desiodação periférica
Primeira escolha, bócio pequeno
Exantema papular, agranulocitose
Adjuvantes
Antagonista b.adre; BCC, rituximabe (antiimune)
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Hipotireoidismo
Levotiroxina (T4)
Maior dose gravidez, menor idosos
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