Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
UREMIC ENCEPHALOPATHY, Putri Sekar Mutiara
1908260048 - Coggle Diagram
UREMIC ENCEPHALOPATHY
Definisi, etiologi, faktor risiko
Definisi
Uremic Encephalopathy adalah kelainan otak organik yang terjadi pada pasien dengan gagal ginjal akut maupun kronik. Biasanya dengan kadar creatinine clearance menurun dan tetap di bawah 15 mL/mnt.
-
Faktor risiko
- Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
- Anemia
- Malnutrisi
- Gangguan gastrointestinal
-
Komplikasi & prognosis
Komplikasi
- Kejang
- Koma
- Kematian
- Beberapa perubahan kognitif dapat menjadi permanen
Prognosis
Dengan inisiasi Renal Replacement Therapy (RRT), sindrom klinis UE membaik. Proses ini dapat terjadi dalam hitungan hari hingga minggu. Perubahan EEG membutuhkan waktu beberapa bulan untuk pulih dan mungkin tidak kembali ke baseline. Beberapa perubahan kognitif di otak mungkin tidak dapat diubah.
Edukasi & pencegahan
Edukasi
- Berikan pemahaman kondisi pasien, dan penyakit pasien.
- Menjelaskan terapi dan jadwal terapi yang tepat (hemodialisis)
- Menjelaskan asupan yang dibutuhkan pasien
- mempertahankan asupan protein yang cukup (1,2/kg/hari) untuk menghindari malnutrisi
Pencegahan
- Membiasakan pola hidup sehat.
- Periksa rutin kesehatan.
- Konsumsi obat-obatan, untuk mengendalikan Tekanan darah
- Olahraga rutin.
-
Patofisiologi
- Ensefalopati uremik memiliki patofisiologi yang kompleks, serta banyak toksin yang terakumulasi pada gagal ginjal yang dapat berperan. Ensefalopati uremik dapat terjadi pada pasien dengan gagal ginjal akut atau gagal ginjal kronis dengan etiologi apa pun. Salah satu faktor yang berkontribusi terhadap ensefalopati uremik ialah melibatkan ketidakseimbangan asam amino neurotransmitter di dalam otak.
- Pada tahap awal Uremic Encepalopathy, plasma dan liquor cerebrospialis (LCS) menunjukkan peningkatan jumlah glisin dan glutamin serta menurunnya GABA, sehingga terjadi perubahan metabolisme dopamin dan serotonin di dalam otak, menyebabkan gejala awal berupa clouded sensorium. (Sensorium berkabut, adalah kondisi medis yang ditandai dengan ketidakmampuan untuk berpikir jernih atau berkonsentrasi. Biasanya identik tingkat kesadaran yang berubah serta penurunan kesadaran).
- terdapat gangguan fungsi sinaps yaitu adanya studi bahwa dengan memburuknya uremia, terjadi akumulasi komponen guanidino, terutama guanidinosuccinic acid, yang meningkat pada otak dan LCS pada gagal ginjal, memiliki efek inhibisi pada pelepasan asam gamma-aminobutirat (GABA) dan glisin, juga mengaktivasi reseptor N-methyl-D-aspartate (NMDA). Toksin ini kemungkinan menganggu pelepasan neurotransmitter dengan cara menghambat channel klorida pada membran neuronal. Hal ini dapat menyebabkan myoklonus dan kejang.
-
-