dimulai dari infeksi di vagina atau serviks yang didapatkan dari infeksi menular seksual (IMS), biasanya disebabkan oleh C. trachomatis atau N. gonorrhoease. selanjutnya, bakteri tersebut naik ke saluran genitalia yang lebih atas. namun, pada kondisi infeksi yang menyebakan inflamasi pada vagina atau serviks, efektvitas perlindungan lendir serviks menjadi berkurang. begitu juga pada saat ovulasi dan menstruasi, efektivitas perlindungan serviks menjadi berkurang diakibatkan perubahan hormonal. selain itu, aliran darah menstruasi merupakan medium biakan yang baik untuk bakteri.